Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

R/O Cholangiocarcinoma with complication …

- - - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ปกติ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        -ไม่มีอาการแสดงของภาวะซีด เช่นเหนื่อยอ่อนเพลีย
        
        RBC 4.2-5.4 M/uL
        
        HGB=12-16 g/dL
        -HCT=37-47%
        MCHC =32.8 g/dL ( 33-35)
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการ อ่อนเพลีย ภาวะชีด
        
        2.ประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมที่ต้องทำเพื่อวางแผนการ
        
        4.ดูแลให้การช่วยเหลือในการทำกิจกรรม
        
        3.วางแผนห่ากิจกรรมโดยมีระยะพักระหว่างกิจกรรมอย่างเหมาะสม
        
        5.วางแผนและจัดให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมมากขึ้นโดย
        
        การประเมินผลการพยาบาล ผู้ป่วยสามารถเดินไปเข้าห้องน้ำได้เอง ไม่มีอาการเหนื่อย
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
        เกณฑ์การประเมิน
        ไม่มีอาการภาวะแทรกซ้อน เช่น ปวดศีรษะ
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก
        ความดันโลหิตสูง
        
        4.ให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย
        
        3.แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวัง
        การเปลี่ยนท่าอาจทำให้
        
        2.แนะนำให้รับประทานอาหาร
        ที่มีกากใยมากขึ้นและดื่มน้ำ
        มากๆ เพื่อป้องกันการเบ่งถ่าย
        อุจจาระจากอาการท้องผูก
        
        การประเมินผลการพยาบาล ความดันอยู่ในเกณฑ์ปกติ 115/69ไม่มีอาการภาวะแทรกซ้อน เช่น ปวดศีรษะ
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อให้อาการปวดท้องลดลง
        เกณฑ์การประเมิน-ปวดท้องลดลง-Pain score น้อยกว่า 5 คะแนน
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        ประเมินอาการปวดท้องระดับความรุนแรง ร่วมกับอาการในระบบทางเดินอาหารอื่นๆ
        
        2.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุของอาการปวดท้อง จัดท่านอนในท่าศีรษะสูง (Fowler's position) เพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัว ทำให้อาการปวดลดลง
        
        ดูแลให้ได้รับยาลดอาการปวดแน่นท้องตามแผนการรักษา
        
        แนะน้ำรับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย
        
        ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล เป็นกันเอง
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องอยู่ใน Pain score 4 คะแนน มีอาการปวดตลอดเวลา
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีภาวะดีซ่าน
        เกณฑ์การประเมิน
        ตัวไม่เหลืองตาไม่เหลือง
        SGOT/AST=5-35 U/L
        SGPT/ALT= 5-40 U/L
        APL=39-117U/L
        Direct Bilirubin= (0.2-0.8)
        mg/dL (0.2-0.8)
        Total Bilirubin=0.5-1.5mg/dL
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการ อ่อนเพลีย ภาวะะเหลืองและให้การพยาบาลได้ถูกต้องเหมาะสม
        
        2.แนะนำผู้ป่วยควรพักผ่อนร่างกายให้มากที่สุด
        
        3.แนะนำผู้ป่วยพยายามเลี่ยงอาหารประเภท
        
        4.แนะนำผู้ป่วยเรื่องอย่าซื้อยาให้ผู้ป่วยกินเองเพราะยาหลายชนิด
        
        การประเมินผลการพยาบาล ผู้ป่วยยังมีตัวเหลืองตาเหลือ เบื่ออาหารอ่อนเพลียอยู่
  - - - วัตถุประสงค์ : เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่พียงพอต่อ
        ความต้องการของผู้ป่วย
        เกณฑ์การประเมิน :
        -ผู้ป่วยรับประทานอาหารมากขึ้น
        -น้ำหนักผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
        -ไม่มีอาการเบื่ออาหาร
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        1.ประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย เช่น ความชุ่มชื่นของผิวหนัง การเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการท้องอืด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้มากขึ้น และชั่ง
        น้ำหนัก
        
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทาน
        อาหารที่มีประโยชน์ให้คุณค่า
        ทางโภชนาการสูง
        
        4.จัดอาหารหรือสอบถาม
        อาหารที่ผู้ป่วยชอบรับประทานให้ กรณีที่ไม่ขัดกับโรคที่รักษาเพื่อปรับเปลี่ยนให้อาหารน่ารับประทานและเพิ่มสารอาหารที่ผู้ป่วยจำเป็นที่จะได้รับ
        
        5.ดูแลสุขวิทยาของช่องปาก
        และฟัน ด้วยการแปรงฟัน บ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปากหรือน้ำเกลือ
        
        6.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับภาวะโภชนาการ
        
        การประเมินผลผู้ป่วยรับประทานอาหาร ได้แค่ ข้าวต้ม เลยทำให้ไม่ค่อยอยากอาหารแต่ก็ลุกขึ้นมากินบ้าง
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ
        เกณฑ์การประเมิน
        ขับถ่ายอุจจาระทุกวัน ผู้ป่วยไม่บ่นแน่นท้อง/กดท้องนิ่มBowel sound 4-
        
        กิจกรรมทางการพยาบาบล
        
        1.ประเมินการถ่ายอุจจาระทุกวัน
        
        2.กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ 2000 -3000 cc/day
        
        3.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากมาก เช่น ผัก ผลไม้ ฯลฯ
        
        4.กระตุ้นให้มีการทำกิจวัตรประจำวันเพิ่มขึ้น
        
        5.สังเกต บันทึกลักษณะ และระยะเวลาในการขับถ่าย
        
        6.ฟัง Bowel sound (วันละ 1-2 ครั้งเช้า-เย็น)
        
        7.แนะนำขจัดความเครียดเพื่อให้ร่างกายปรับสมดุล
        
        8.รายงานแพทย์ เพื่อพิจารณาให้ยาระบายหรือสวนอุจจาระหากให้การพยาบาลแล้วยังไม่ดีขึ้น
        
        9.ประเมิน พร้อมบันทึกข้อมูลหลังให้การพยาบาลทุกเวร
        
        การประเมินปลการพยาบาล อาการแน่นท้องลดลง อุจาระได้ 2 ครั้ง ดื่มน้ำได้มากขึ้น Bowel sound 5 ครั้ง / นาที
- - - - 2.ให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียงประมาณ60นาที หรือจนกว่าจะตื่นดี จึงสามารถกลับห้องพักได้
        
        3.โดยทั่วไปจะมีการงดน้ำ และอาหารหลังทำการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนอย่างน้อย 6-8ชั่วโมง หรือจนกว่าแพทย์จะแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หรือภาวะติดเชื้อในท่อน้ำดี โดยจะเริ่มจากให้จิบน้ำ ถ้าไม่มีอาการปวดท้องจะเริ่มให้ทานอาหารต่อไปตามลำดับ
        
        4.ผู้ป่วยควรมาพบแพทย์ ตามนัดโดยเฉพาะในรายที่มีการส่งชิ้นเนื้อตรวจ เพื่อฟังผลชิ้นเนื้อ
  - - - ข้อสนับสนุน ผู้ป่วยบอกว่าตื่นเต้นไม่เคยทำ กลัวด้วย
        OD: ได้รับการส่องกล้องตรวจรักษามะเร็งท่อน้ำดีเป็นครั้งแรก
        เกณฑ์การประเมิน ผู้ป่วยปฏิบัติตนได้ถูกต้องในการเตรียมตัวทำ ERCP
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        1.สัมพันธภาพที่ดีเปิดโอกาสให้ซักถามข้อข้องใจและระบายความรู้สึกเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจระบายความรู้สึกบอกถึงปัญหาและความต้องการการช่วยเหลือจากบุคลากรในทีมสุขภาพตามความเป็นจริง
        
        2.อธิบายให้ผู้ป่วยได้ทราบเกี่ยวกับโรค แผนการรักษาพยาบาลแนะนำการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
        
        3.ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยโดยการตั้งคำถามภายหลังการให้ความรู้ในเรื่อง ปฏิบัติตัวก่อนและหลังการส่องกล้องตรวจรักษาท่อน้ำดี(ERCP)
        
        การประเมินผล ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติตนก่อนเข้ารับการทำ(ERCP) สามารถตอบคำถามได้
    - - ข้อมูลสนับสนุน SD: ต้องทำตัวอย่างไรเมื่อ ต้องกลับไปอยู่ที่บ้าน เกณฑ์การประเมิน ผู้ป่วยและญาติปฎิบัติตนได้ถูกต้องหลังกลับบ้าน
        
        1.แนะนำให้ความรู้กับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติตัวหลังได้รับการ ส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP)
        
        2.การออกกำลังกายซึ่งไม่มีข้อจำกัดแต่ขึ้นอยู่กับ ผู้ป่วย สามารถทำได้ และแนะนำให้พักเมื่อรู้สึกว่าเริ่มเหนื่อย
        
        แนะนำการรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และดื่มน้ำสะอาดออก กำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
        
        4.สังเกตอาการ ผิดปกติต่าง ๆ เช่น ตัวและตาเหลือง ปวดท้อง มีไข้ เบื่อ อาหาร น้ำหนักลด ควรรีบพบแพทย์ทางเดินอาหารทันที
        
        5.เน้นย้ำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตัว ตามคำแนะนำของแพทย์และมาตรวจตามนัด รับประทาน อาหารและยาตามที่แพทย์สั่ง
- - - - E : Environmentการจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้สะอาดปราศจากฝุ่น ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิการรักษาพยาบาลและการจัดการปัญหาด้านเศรษฐกิจ
        
        T : Treatment-อธิบายชนิดการดูแลรักษา การปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
        
        H : Health-แนะน้าให้ผู้ป่วยดูแลรักษาความสะอาดทั่วไปของร่างกาย-แนะน้าผู้ป่วยและญาติเรื่องการดูแลตัวเอง สังเกตุอาการ มีอาการ ตัวตาเหลือง ปวดท้อง ท้องผูก ควร รับประทาน ผัก ผลไม้
        
        O: utpatient Referral-แนะนำ ให้ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดทุกครั้ง-ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อดูแลต่อเนื่องที่บ้านและชุมชนเพื่อส่งเสริม สนับสนุนให้ผู้ป่วยดูแลตนเองอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน-แนะน้าญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเพื่อเสริมพลังอำนาจทางด้านจิตใจทำให้ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกว่าถูกทอดทิ้ง
        
        D: Diet-แนะน้ำเรื่องโภชนาการ รับประทานอาหารครบทุกหมู่ รับประทานอาหารที่ปรุงสุกงดอาหารสุกๆดิบๆ งดดื่มเหล้า ให้ความรู้แก่ญาติเรื่องการป้องกันการเกิดโรคมะเร็งท่อน้ำดีโดยการรับประทานอาหารปรุงสุก งดอาหารสุกๆดิบๆ ปลาเล็กปลาน้อย ปลาร้าต้องท้าให้สุกก่อนเพื่อป้องกันการฝังตัวอ่อนของพยาธิใบไม้ตับซึ่งถือว่าเป็นสาเหตุที่สำคัญก่อให้เกิดมะเร็งท่อน้ำดีในเขตภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศ