Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล - Coggle Diagram
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
- มีโอกาสเกิดภาวะการคลอดยาวนาน เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
การพยาบาล
- ส่งเสริมดูแลปรับเปลี่ยนท่า ควรให้ผู้คลอดอยู่ในท่าที่ทำให้ทารกใรครรภ์เคลื่อนลงต่ำตามแรงโน้มถ่วงของโลก เช่น ท่านั่ง ท่ายืน นอนศีรษะสูง หรือการเดินในรายที่ไม่มีข้อห้าม
- ดูแลให้มารดาได้ปัสสาวะ เพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม และประเมินกระเพาะปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง
- ดูแลทางด้านโภชนาการ เพื่อให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารที่เพียงเป็นการป้องกันการเกิดอาการอ่อนล้าของผู้คลอด และสารอาหารท่ีได้รับยังเป็นพลังงานช่วยในการ หดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกอีกด้วย
- จัดส่ิงแวดล้อมเพื่อส่งเสริมการพักผ่อนและให้ ผู้คลอดรู้สึกสุขสบาย ช่วยลดอาการเหนื่อยล้าที่อาจเกิดขึ้นโดยลดปัจจัยที่มารบกวน
-
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้คลอดมีภาวะเครียด จากข้อมูลที่อายุ 20 ปี G1P0 จากการสังเกตุ มีหน้านิ่วคิ้วขมวด, -จากการสังเกต ผู้คลอดโทรหาสามีตลอด
-
- มารดามีภาวะวิตกกังวล เนื่องจากขาดประสบการณ์การคลอด
ข้อมูลสนับสนุน
-
O: -อายุ20ปี G1P0 , -จากการสังเกตุ มีหน้านิ่วคิ้วขมวด, -จากการสังเกต ผู้คลอดโทรหาสามีตลอด
การพยาบาล
- สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้คลอด โดยการพูดคุยเป็นกันเอง ใช้คำพูดที่สุภาพชัดเจนเข้าใจง่ายให้ ใจ ใช้การสัมผัส เช่น แตะไหล่ เพื่อให้ผู้คลอดเกิดความอบอุ่นใจ มั่นใจ ความสนใจ
- เปิดโอกาสไห้ผู้คลอดชักถามข้อข้องใจต่างๆ และยินดีตอบคำถามด้วยความเต็ม
- ให้ผู้คลอดฟังเสียงหัวใจทารกและตัวเลขเสียงหัวใจทารกบนหน้าจอเครื่องติดตามหัวใจทารกในครรภ์
- อธิบายให้ผู้คลอดทราบเกี่ยวกับการดำเนินการคลอดที่เป็นอยู่ เช่น ปากมดลูกเปิดเพิ่มขึ้นแล้วทารกอยู่ในภาวะปกติ และอธิบายให้ทราบถึงแผนการรักษาที่ผู้คลอดจะได้รับ
- อยู่เป็นเพื่อนเพื่อลดความกลัวที่ต้องนอนเจ็บครรภ์ตา
- ทารกในครรภ์มีโอกาสเกิดภาวะ Fetal distress เนื่องจาก
การพยาบาล
- ตรวจวัดและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก ฟัง FHS ทุก 1 ชั่วโมงในระยะ Latent phase และ ทุก 30 นาทีในระยะ Active phase
- ดูแลให้มารดานอนนอนในท่าคะแคงซ้าย เพื่อช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงที่มดลูก
- ดูแลให้ได้รับออกซิเจน Mask with bag 10 L/min
- ดูแลให้มารดาได้รับสารน้ำ 0.9% NSS 1,000 ml. V 100 cc./hr.
- ติดตาม การเต้นของหัวใจทารกตลอดเวลา (Monitor FHS)
ข้อมูลสนับสนุน
-
O :
-
4 hr. ต่อมา I = 8 min D = 30 s intensity=mild FHS 144 bpm
4 hr.I = 7 min D = 32 sec intensity mild FHS 150 bpm
4 hr.I = 5 min D = 45 sec intensity mild FHS 146 bpm
จากการ PV
แรกรับ Cx 2cm. Eff 25% station -2 4 hr. ต่อมา CX = 2 cm. eff = 25% station -1 4 hr. ต่อมา Cx = 3 cm. eff =25% station 0 4 hr. ต่อมา Cx. 4 cm. eff = 25% Station 0
- มารดาไม่สุขสบาย เนื่องจากเจ็บครรภ์คลอด
การพยาบาล
- ประเมินความเจ็บของมารดา โดยใช้ Facial score
- จัดท่ามารดาให้ผ่อนคลายและเหมาะสม
- ประคับประคองด้านจิตใจ ให้กำลังใจ และอยู่อย่างใกล้ชิดหากมารดาต้องการ
- ดูแลความสุขสบายทั่วไป เช่น ทำความสะอาด ร่างกาย จัดสิ่งแวดล้อมให้สุขสบาย เหมาะสม
- ส่งเสริมให้มีการผ่อนคลาย เช่น การหายใจเพื่อผ่อนคลาย
- กระตุ้นผิวหนังเพื่อบรรเทาอาการปวด เช่น การนวด การลูบหน้าท้องเป็นต้น
- หากต้องการได้กำลังใจจากครอบครองให้ผู้คลอดโทรหาสมาชิกในครอบครองเนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีการให้ญาติเขาเยี่ยม
ข้อมูลสนับสนุน
O: จากการสังเกตุ มีหน้านิ่วคิ้วขมวด, พลิกตัวไปมา บ่นปวดท้องมากและร้องไห้
-