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CUIDADOS COM O PACIENTE NEUROLÓGICO NA UTI, REFLEXOS, AFERÊNCIA, EFERÊNCIA…

- - - - REGISTRO DOS POTENCIAIS ELÉTRICOS EXCITATÓRIOS E INIBITÓRIOS. CLASSIFICADAS EM TERMOS DE FREQUÊNCIA (HERTZ=CICLOS/SEG) E AMPLITUDE (VOLTAGEM).
        
        DELTA <3,5 HZ
        
        SONO, ANESTESIA PROFUNDA, ISQUEMIA, INTOXICAÇÃO EXÓGENA
        
        TETA 4-7 HZ
        
        SONO, ANESTESIA PROFUNDA, ISQUEMIA, INTOXICAÇÃO EXÓGENA
        
        ALFA 8-13 HZ
        
        ANESTESIA MODERADA, COMA LEVE
        
        BETA 14-30 HZ
        
        PACIENTES CONCETRADOS, LEVEMENTE SEDADOS
      - ECG CONTÍNUO
        
        -DIMINUIÇÃO INEXPLICADA DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. -DETECÇÃO DE CONVULSÕES SUBCLÍNICAS. -ISQUEMIA CEREBRAL INSTÁVEL. -DETECÇÃO PRECOCE DA ISQUEMIA. -PROGNÓSTICO
    - - AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO TRONCO CEREBRAL
  - - - MICRODIÁLISE
        
        INTRODUÇÃO DE UM CATETER DE 0,2 A 0,6 MM DE DIÂMETRO NO CÓRTEX FRONTAL. O CATETER É PERFUNDIDO CONTINUAMENTE COM UMA SOLUÇÃO DE DIÁLISE GERALMENTE IÔNICA COM VELOCIDAE DE 0,25 A 1 ML/MIN
        
        PERMITE A DETERMINAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE SOLUTOS DE BAIXO PESO MOLECULAR(MOLÉCULAS PEQUENAS E NEUROTRANSMISSORES)
        
        PAM=90 E 110 MMHG; PRESSÃO CAPILAR PULMONAR=8 A 15 CMH²O OU PRESSÃO CAPILAR PULMONAR ACIMA DE 10 MMHG; PACO²=35; PAO² ACIMA DE 95MMHG OU SATO² ACIMA DE 96%. SJO²= 55 A 75%. PIC ABAIXO DE 20MMHG.PPC ACIMA DE 60MMHG; HEMOGLOBINA ACIMA DE 10G/DL OU EMATÓCRITO ACIMA DE 30%
        
        NO TECIDO, OS SOLUTOS PRESENTES NO INTERSTÍCIO DIFUNDEM-SE NO SENTIDO DO CATETER, DE ACORDO COM O GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO
        
        CONCENTRAÇÃO DO SOLUTO MENSURADA NA SOLUÇÃO RECUPERADA (DIALISATO) PELO CATETER REPRESENTA A MESMA CONCENTRAÇÃO INTERSTICIAL DAQUELE SOLUTO
        
        PERMITE A CONCENTRAÇÃO DE SOLUTOS DE BAIXO PESO MOLECULAR (MOLÉLUCAS PEQUENAS E NEUROTRANSMISSORES) NO INTERSTÍCIO,ALÉM DA ANÁLISE QUANTITATIVA DAS CONCENTRAÇÕES DE GLICOSE, GLICEROL, PIRUVATO, LACTATO E DE NEUROTRANSMISSORES COMO ASPARTATO E GLUTAMATO
      - PRESSÃO INTRACRANIANA-PIC
        
        VALOR NORMAL<10MMHG
        
        VALORES>20MMHG POR MAIS DE 10 MIN NECESSITAM DE INTERVENÇÃO
        
        PPC=PAM-PIC
        
        PPC>50 A 60 MMHG
        
        POSIÇÔES
        
        VANTAGENS
        
        DESVANTAGENS
        
        INVASIVIDADE E ALTAS TAXAS DE AFECÇÃO
        
        INTRAVENTRICULAR
        
        PADRÃO-OURO (PERMITE DRENAGEM DE LÍQ. CEREBROSPINAL PARA DIMINUIÇÃO D APIC E ZERAGEM DO SISTEMA)
        
        INTRAPARENQUIMATOSO
        
        BAIXAS TAXAS DE INFECÇÃO
        
        MEDIDA DE PRESSÃO LOCAL E NÃO GLOBAL NO SNC
        
        1 more item...
        
        SUBARACNÓIDEO
        
        BAIXAS TAXAS DE INFECÇÃO
        
        2 more items...
        
        EPIDURAL
        
        1 more item...
  - - - <0 EEG SEM ATIVIDADE ELÉTRICA
      - 0-20 PADRÃO DE SURTO-SUPRESSÃO AO EEG
      - 20-40 HIPNOSE PROFUNDA
      - 40 A 60 ANESTESIA (BAIXA PROBABILIDADE DE LEMBRANÇA E NÃO DESPERTAR CO ESTÍMULO VERBAL)
      - 60 A 80 RESPOSTA ESTÍMULO VERBAL VIGOROSO OU ESTIMULO TÁTIL MODERADO
      - 80 A 100 DESPERTAR E RESPOSTA QUANDO CHAMADO
  - - - HSA -DOPPLER TRANSCRANIANO TEM BOA SENSIBILIDADE PARA DETECTAR VASOESPASMO -AUMENTO DA VELOCIDADE DO FLUXO =VASOESPASMO
        
        OUTROS USOS DO DTC
        
        -TCE GRAVE. -ELEVAÇÃO DA PIC. - DETERMINAÇÃO DE MORTE ENCEFÁLICA
      - SÃO UTILIZADAS PARA AVALIAÇÃO DA VELOCIDAED DO FLUXO SANG, CERBRAL NAS ARTÉRIAS DA BASE DO CRÂNIO E NA PORÇÃO EXTRACRANIANA DAS ARTÉRIAS CARÓTIDAS INTERNAS
  - - - AMOSTRAS DE SANGUE COLHIDAS DE CATETER NO BULBO JUGULAR OU AVALIAÇÃO CONTÍNUA COM CATETER FIBRA ÓPTICA
      - O VAOR DA SATURAÇÃO DO SANGUE EM BULBO DE JULGULAR PODE SER UTILIZADO PARA ANALISAR O BALANÇO ENTRE A OFERTA E O CONSUMO DE O² CEREBRAL
    - - REDUÇÃO SJVO² AUENTO NA TAXA DE EXTRAÇÃO. -HIPÓXIA SISTÊMICA. -BAIXO FLUXO CEREBRAL -ELEVAÇÃO DA PIC. -FEBRE E CONVULSÃO
        
        AUMENTO DA SJVO² PERDA DA AUTORREGULAÇÃO DO FLUXO CEREBRAL
- - - - INFECÇÕES SNS, CONVULSÔES, LESÕES VASOCEREBRAIS. RESPOSTA INFLAMATÓRIA
        
        EVENTOS DETERMINANTES DA LESÃO CEREBRAL SISTÊMICOS
        
        HIPO/HIPERGLICEMIA, HIPONATREMIA, SEPSE, COAGULOPATIAS
        
        PCT. COM HSA, COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA É VASOESPASMO E É TRATADA COM NIMODIPINO
- - - - -INTERVENÇÕES DE SEGUNDA LINHA: HIPERVENTILAÇÃO LEVE (PACO²=30A 35 MMHG) MANITOL (0,25 A 1 G/KG). BARBITÚRICOS.
        
        PIC ELEVADA
        
        REPETIR TC DE CRÂNIO
        
        INTERVENÇÕES DE TERCEIRA LINHA: SE HIPERVENTILAÇÃO (PACO² ABAIXO DE 30 MMHG TEMPORÁRIO COM OXIMETRIA DO BULBO JUGULAR) - SE SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA -SE HIPOTERMIA (32º A 34º) SE CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA
      - PIC ELEVADA
        
        REPETIR TC DE CRÂNIO