Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EL PROBLEMA DE JOSE - Coggle Diagram
EL PROBLEMA DE JOSE
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
PANEL DE FUNCION HEPATICA
bilirrubina total de 13 mg/dl,
aminotransferasa pirúvica de 5.975 mU/ml,
aminotransferasa pirúvica de 5.975 mU/ml,
fosfatasas alcalinas de 157 U/L,
PANEL VIRAL
positivo un AntiHBsAg.
ELISA para VIH, que resultó positivo, y recuento de CD4 de 634 células/ul.
carga viral (CV) del VHB fue de 140 copias/ml,
VIH 16.900 copias RNA/ml.
TOMOGRAFIA CONPUTARIZADA TC-Normal
edema cerebral leve.
tiempo de protrombina 15%.
TC de tórax
neumonía,
ecotomografía abdominal
hígado normal y ascitis leve.
FISIOPATOLOGIA
Fase de incubación
1 a 6 meses,
2/3 sintomáticos leves o asintomáticos
Fase preictérica
1 semana
Dolor muscular, agotamiento, fatiga, fiebre, nauseas y vómitos
Fase ictérica
2 semanas
Ictericia, agotamiento, dolor hepático en el cuadrante superior derecho, problemas de coagulación, ascitis, coluria, palidez de heces
Fase de convalecencia
El malestar y la fatiga pueden persistir por semanas o meses
La ictericia, anorexia y otros síntomas desaparecen
Hepatitis B fulminante
Vómito, mala respuesta inmune, fiebre repentina, encefalopatía hepática, FHF, hemorragias internas, Sx hepatorrenal, lesión endotelial, edemas
DIAGNOSTICO
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
PACIENTE
Masculino de 22 años
MOTIVO DE CONSULTA
compromiso del estado general y fiebre de
5 días, con posterior aparición de ictericia.
ANTECEDENTES
sin antecedentes mórbidos,
TRATAMIENTO
inició TARV (tratamiento antirretroviral),
2º día, con emtricitabina, tenofovir y raltegravir,
Se planteó la necesidad de trasplante hepático (THO),
Seis días después del ingreso presentó nuevo deterioro respiratorio,
Evolucionó con falla orgánica múltiple y sepsis de foco pulmonar
Enterococcus faecalis en
lavado broncqueoalveolar).
oligoanuria,
iniciándose hemodiafiltración
venovenosa continua.
12 días del ingreso presentó midriasis arrefléctica
TC mostró gran edema cerebral con
compresión de tronco encefálico.
Falleció 2 semanas posterior al ingreso.
evolución de las pruebas de laboratorio