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EL PROBLEMA DE JOSE, transmisión: parenteral y sexual, image, image, image…

- - - - aminotransferasa pirúvica de 5.975 mU/ml,
      - aminotransferasa oxalacética de 1.977 mU/ml
      - bilirrubina total de 13 mg/dl,
      - fosfatasas alcalinas de 157 U/L,
    - - positivo un HBsAg.
  - - - Se conectó a ventilación mecánica, se iniciaron antibióticos y N-acetil cisteína.
    - - tórax reveló neumonía,
      - cerebro edema cerebral leve.
    - - hígado normal y ascitis leve.
  - - - serología para virus hepatitis C y A y estudio de autoinmunidad (anticuerpos y recuento de inmunoglobulinas) negativos.
        
        Se repitió el estudio del
        VHB
        
        destacando aparición de anticuerpos contra el HBsAg (antiHBs) negativización del HBsAg, con anticore positivos, IgM y total.
        
        carga viral (CV) del VHB fue de 140 copias/ml,
      - ELISA para VIH, que resultó positivo, y recuento de CD4 de 634 células/ul.
        
        carga viral de VIH 16.900 copias RNA/ml.
        
        TRATAMIENTO
        
        inició TARV (tratamiento antirretroviral),
        
        2º día, con emtricitabina, tenofovir y raltegravir, para cubrir ambos virus.
        
        planteó la necesidad de trasplante hepático
        
        pero la infección respiratoria no permite
        activarlo como urgencia.
  - - - EVOLUCIONO
        
        con falla orgánica múltiple y sepsis de foco pulmonar (con Enterococcus faecalis en lavado broncqueoalveolar).
        
        Se agregó finalmente oligoanuria,
        
        iniciándose hemodiafiltración
        venovenosa continua.
- - - - provoca la disminución de linfocitos CD4
        
        da lugar al deterioro de la inmunidad
        
        hace propenso a infecciones
        
        NEUMONIAS
    - - infeccion aguda
        
        infeccion CRONICA
        
        cambios en el parénquima hepático y necrosis celular
        
        cicatrizacion por accion de fibroblastos
        
        FIBROSIS que provoca perdida de la estructura lobular hepática
        
        CIRROSIS
        
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        disminuye la concentracion de linfocitos TCD8
        
        impide la destrucción de células infectadas
      - incubación de 4-10 semanas