Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diagnostico presuntivo, EL PROBLEMA DE JOSE F9B88A14-D46F-4278-843A…

- - - - Para cubrir ambos virus
  - - - Fiebre sugiere proceso infeccioso
      - La ictericia, coloración amarillenta de la piel, de las membranas mucosas y de los fluidos corporales, se presenta a una concentración de 40 uM (2.4 mg/dl) de bilirrubina.
    - - La hiperbilirrubinemia se define como una concentración de bilirrubina superior a 19 uM (1.1 mg/dl).
        
        La determinación de la bilirrubina se considera tradicionalmente como un marcador de disfunción hepática.
      - La hipertransaminasemia muy elevada (superior a 1.000 U/l) es típica de la hepatitis aguda tóxica o viral.
      - Las concentraciones muy elevadas de fosfatasa alcalina se producen en las colestasis por lesión de conductos intrahepáticos (cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria), enfermedades granulomatosas y colangiocarcinoma
      - TP: Hemorragia Digestiva
  - - - Prueba de ELISA para VIH
        
        La prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace; no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre, pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina.
      - El diagnóstico serologico, permite detectar la presencia de virus de manera directa, evitando el “periodo ventana”. Este hecho es de especial importancia en la detección del virus de la Hepatitis B, ya que hasta pasadas 6 semanas de la infección, no empiezan a detectarse marcadores serológicos.
        
        El anticuerpo IgG contra HAV (IgG anti-HAV) se mide para ayudar a distinguir la infección aguda de la previa. Una prueba de IgG anti-HAV positiva sugiere una infección por HAV previa o inmunidad adquirida. No existen otras pruebas para la hepatitis A. Tambien en el paciente es negativo
        
        Esta prueba detecta el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (también llamado HBsAg o antígeno Australia) en muestras de sangre. En la fase aguda, la concentración de este antígeno suele ser elevada por lo que hace que sea un buen marcador precoz.
        
        Carga viral: La detección y cuantificación del DNA (material genético) viral es una excelente forma de monitorizar el grado de replicación viral. Se usa frecuentemente para diagnosticar y monitorizar la respuesta a terapia
        
        En el paciente La carga viral (CV) del VHB fue de 140 copias/ml, y la del VIH 16.900 copias RNA/ml.
        
        C. La prueba de RNA viral; serologico PCR, que tiene alta sensibilidad (40 copias/ml) e indica que existe viremia circulante. La presencia de RNA positivo para VHC significa que existe una activa replicación viral. Para el caso el resultado es negativo
- - - - El desarrollo de anti-HBs señala la recuperación de la infección por VHB, la carencia de infectividad y la protección contra la infección de VHB en el futuro. El anti-HBs es el anticuerpo que se encuentra en personas que tuvieron una inmunización exitosa contra el VHB. La presencia de ADN viral (ADN del VHB) en el suero es el indicador más certero de hepatitis B.
      - El HBsAg aparece antes del desarrollo de los síntomas, alcanza un valor máximo durante la enfermedad clínica y luego disminuye hasta alcanzar niveles indetectables en 3 a 6 meses. Su persistencia después de los 6 meses señala una multiplicación viral persistente, la infectividad y el riesgo de desarrollar hepatitis crónica.
      - Los antígenos del VHB realizan la síntesis de anticuerpos específicos: los anti-HBs, los anti-HBc y los anti-HBe. Estos antígenos (el HBcAg no circula libre en la sangre) y sus anticuerpos sirven como marcadores serológicos para dar seguimiento a la evolución de la enfermedad.
      - El HBeAg aparece en el suero poco después del HBsAg, e implica la presencia de multiplicación viral activa. La IgM anti-HBc se vuelve detectable poco después del inicio de los síntomas, en forma concurrente al inicio de la elevación de las transaminasas séricas. En el transcurso de los meses, el anticuerpo tipo IgM es sustituido por IgG anti-HBc. El anti-HBe se vuelve detectable poco después de la desaparición delHBeAg, y su aparición señala el inicio de la resolución de la enfermedad aguda. La IgG anti-HBs, un anticuerpo específico contra el HBsAg, aparece en casi todas las personas una vez que se elimina este último.
    - - En los pacientes coinfectados por VHB/VIH, la pauta de tratamiento preferente es la combinación de tenofovir + emtricitabina o lamivudina y un tercer fármaco activo frente al VIH. Si está contraindicado el tenofovifr, el fármaco de elección es el entecavir ajustado según la función renal y el fracaso previo a lamivudina (0.5 mg/d en pacientes sin exposición a lamivudina, 1 mg/d para el resto
- - - - antiHBsAg positivos y negativizacion del HBsAg
  - - - recuento de leucocitos = 634 celulas/ul
  - - - reduccion del volumen de orina menor a 400 ml/dia
        
        normal=1500-2000ml/dia
    - - combinacion de la hemodialisis venosa continua y hemofiltracion venosa continua
        
        pueden eliminarse moleculas de mayor peso molecular
  - - - causado por Coma y Daño cerebral