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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS INFERIORES - Coggle Diagram

- - - - 1. Recolección de la muestra
        
        Para la forma pulmonar se recomienda esputo, pero tambien se puede realizar un hemocultivo.
        
        Las muestras de esputo deben ser seriadas, es decir de días consecutivos dentro de 7 días
        
        Son lesiones paucibacilares, debido a esto se debe solicitar la toma de varias muestras de esputo, POR ELLO MUCHAS VECES LOS RESULTADOS DEL ESPUTO ES NEGATIVO
      - 2. Envio y conservación de la muestra
        
        Se puede conservar en la heladera por maximo 7 días, a temperatura baja y protegido de la luz
      - 3. PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
        
        EXAMEN DIRECTO O BACILOSCOPIA
        
        Las Mycobacterium tuberculosis NO pueden visualizarse con tinción de Gram , se debe usar tinción especial
        
        Se usa coloración de Ziehl-Neelsen, donde los B.A.A.R se van a observar como bacilos ROJOS con fondo azul
        
        La Baciloscopia dara el resultado del numero de B.A.A.R. PRESENTES EN EL CAMPO a través del microscopio a aumento de 100X
        
        La baciloscopia detecta que el paciente está eliminando bácilos, por lo tanto contagia, y asi se corta la cadena de transmisión y es de utilidad para controlar el tratamiento indicado
        
        El tratamiento dura 3 meses aproximadamente y 6 en pacientes inmunocomprometidos.
        
        CULTIVO
        
        Las muestras que vengan de una zona colonizada deben ser sometidas a procesos de descontaminación y homogeneización, como la técnica de Petroff
        
        Se utiliza un medio especial y enriquecido que es el de Lowenstein-Jensen, EXCEPTO Mycobacterium bovisdebe sembrarse en medio de Stone-Brink
        
        Tarda 2 a 4 semanas en medios líquidos y 4 a 8 semanas en medios sólidos por la lentitud en el crecimiento.
        
        DETECCIÓN CON TECNICAS MOLECULARES
        
        DGeneXpert. Puede dar positivo hasta en un 70% de las TB con baciloscopia negativa y cultivo positivo, ES RÁPIDA y aporta información sobre la resistencia a la rifampicina
    - - El agente etiologico de la Tuberculosis(TB) es el bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis
      - Es una causa frecuente de infecciones respiratorias bajas, está enfermedad afecta a todos los órganos de la economia pero es más frecuente la forma pulmonar
      - Sintomas:
        -Tos con expectoración
        -Fiebre vespertina de 37.5°C (no es mayor)
        -Pérdida de peso
        -Astenia
        -Anorexía por más de 15 días
      - El agente etiologíco es el complejo TUBERCULOSIS constituido por:
        -Mycobacterium tuberculosis
        -Mycobacterium bovis
        -Mycobacterium africanum
        -Mycobacterium microtii
      - Se caracterizan por ser B.A.A.R. (Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes) debido a su pared celular especifica formada por ácidos micólicos
      - EL BACILO Mycobacterium tuberculosis ES UN BACILO B.A.A.R. AEROBIO ESTRICTO Y DE LENTO CRECIMIENTO
  - - - RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
        
        El esputo es la muestra de más fácil obtención para el estudiobacteriologico
        
        EL ESPUTO DEBE OBTENERSE EN UN FRACO ESTERIL CON TPA DE ROSCA Y BOCA ANCHA POR LA MAÑANA TEMPRANO
        
        Tambien puede ser una muestra spot
      - TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN
        
        Debe ser enviado de inmediato al laboratorio para su procesamiento
      - PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
        
        1. Examen DIRECTO con Coloración de GRAM
        
        Para que la muestra sea APTA se debe observar en un objetivo 10X nás de 25 PMN por campo y menos de 10 células
        
        Para que la muestra sea PREDOMINANTE se deben observar en todos los campos un mismo microorganismo. objetivo X100
        
        CULTIVO. La muestra debe ser APTA y PREDOMINANTE, LUEGO SERA CULTIVADA en medios enriquecidos
        
        Identificación
        
        Sensibilidad
    - - Infecciones que comprometen el parenquima producidas por BACTERIAS que afecta a los alveolos pero NO al intersticio
      - La bacteria más frecuente es la Streptococcus pneumoniae
      - Agentes Bacterianos:
        -Haemophilus influenzae
        -Moraxella (Branhamella) catharrhalis
        -Staphylococcus aureus
      - Sintomas:
        -Fiebre >38°C
        -Tos productiva
        -Expectoración mucopurulenta
        -Altralgia
        -Fatiga
        -Disnea
      - Son enfermedades que afectan a las edades extremas de la vida
      - La Rx muestra imagen en bloque neumonico con condensación
- - - - Paramixoviridae: Virus parainfluenza 1, 2 y 3; virus respiratorio sincicial
      - Orthomixoviridae: Influenza A, B y C
      - Picornaviridae: Rinovirus
      - Parvoviridae: Bocavirus
  - - - Paramixoviridae: Sarampión, parotiditis
        
        Coronaviridae: SARS-CoV-2
        
        Togaviridae: Rubéola
        
        Arenaviridae: Virus Junín
  - - - Citomegalovirus
        
        Virus Sarampión
        
        Virus Varicela-Zoster
        
        Adenovirus
    - - Virus respiratorio sincicial
        
        Virus Influenza
        
        Virus Parainfluenza
        
        Citomegalovirus
- - - - Genoma ARN con 8 segmentos diferentes, que se encuentran separados y cubiertos por una proteína helicoidal.
        Cambios mayores ocasionados por la mezcla de genomas de células del virus diferentes en :
        
        Hemoaglutinina
        
        Neuroaminidasa
    - - 3 tipos
        
        1. Influenza A Humanos, cerdos, aves, equinos, mamíferos marinos.
        Epidemias y pandemias
        
        2. Influenza B Humanos
        Estables antigénicamente
        
        3. Influenza C Humanos
    - - Período de incubación 18 a 70 hs
      - Fiebre alta
      - Tos
      - Cefalalgia
      - Mialgia
      - Coriza
    - - El virus influenza A humano reconoce de un modo preferencial a las moléculas de ácido siálico con residuos de galactosa en posición α 2,6 que corresponden a células del tracto respiratorio no ciliadas, las más abundantes en la mucosa nasal, senos paranasales, faringe, tráquea y bronquios
    - - Las células ciliadas, poseen moléculas de ácido siálico con galactosa en posición α 2,3 las que son susceptibles al virus Influenza A de origen aviario. Se encuentran en las células de los bronquíolos, en la unión entre los bronquíolos y los alvéolos, y en las células de tipo II del epitelio alveolar.
    - - Puede haber recombinación de genes de cepas humanas con cepas porcinas o aviares. Las aves acuáticas son los principales reservorios de influenza A, éstas pueden transmitirlos a otros huéspedes como cerdos, caballos, cerdos, aves de corral y mamíferos marinos, en estos húespedes puede haber una mezcla de genes y originarse una nueva cepa del virus
    - - Métodos directos de detección de antígenos o aislamiento viral y su posterior caracterización serológica, hasta 3 días iniciados los síntomas.
        
        Aspirado nasofaringeo, hisopado faríngeo, nasal, lavado nasal.
        
        Respuesta inmune tardía, aparece entre los 10 y 14 días del comienzo de los síntomas.
  - - - Métodos Directos
        La rt-PCR es la metodología de elección para diagnóstico de SARS-CoV-2 en muestras de hisopado nasofaríngeo
      - Métodos indirectos
        Detección IgM e IgG específicas