Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Síndrome de aspiración de meconio - Coggle Diagram
Síndrome de aspiración de meconio
Cruz Martínez Lua Mayte Grupo: 1511
Definición
Trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial
y
Puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto
Factores de Riesgo
Frecuencia cardiaca fetal anormal
Recién nacidos pequeños para la edad gestacional
Hipoxia perinatal crónica
Hipoxia aguda intraparto
Historia materna
Embarazo prolongado.
Preeclampsia – eclampsia.
Hipertensión materna.
Diabetes mellitus materna.
Tabaquismo importante
Hemorragia materna, hipotensión.
Abruptio placentario.
Insuficiencia placentaria crónica
Cuadro Clínico
Es variable
Y depende de la severidad de la lesión hipóxica y de la cantidad de la consistencia del meconio aspirado
Características generales
Del niño
Suelen mostrar signos de posmadurez
Son pequeños para la edad gestacional, tienen uñas largas, piel descamada teñida con pigmento amarillo o verde y cordón umbilical teñido de meconio, pueden presentar depresión respiratoria en el momento de nacer, con escaso esfuerzo respiratorio y tono muscular disminuído
Del líquido amniótico
varía en cantidad, aspecto
y consistencia
Otras anomalías pulmonares
Puede haber aumento del diámetro anteroposterior del tórax si se desarrolla atrapamiento aéreo
Dificultad respiratoria
El neonato que ha aspirado meconio hacia las vías aéreas distales pero que no tiene obstrucción total de la vía aérea, manifiesta:
Signos de dificultad respiratoria: taquipnea, aleteo nasal, retracción intercostal y cianosis
Diagnóstico
Estudios de laboratorio
Para ver si hay
Hipoxemia
Alcalosis/ Acidosis respiratoria
Estudios radiológicos
La radiografía de tórax típica muestra hiperinsuflación de los campos pulmonares y diafragmas aplanados. Hay infiltrados focales irregulares y gruesos con líquido pulmonar aumentado alternando con zonas hiper aireadas.
Clínico
Debe sospecharse ante un distrés respiratorio de comienzo precoz en un neonato con hipoxia intra parto que necesitó reanimación laboriosa, observándose meconio en tráquea e impregnación meconial de piel y cordón umbilical
Tratamiento
El enfoque inicial es similar para todos y comienza con la identificación de los factores de riesgo y anticipación del desarrollo de la enfermedad
Los RN con riesgo de aspiración meconial deben ser monitorizados en forma estricta y proporcionar una adecuada oxigenación y ventilación
Intubación endotraqueal de rutina
para prevenir o disminuir el SALAM grave
Oxigenoterapia
Su indicación es hipoxemia severa o hipercarbia severa. En pacientes con hipertensión pulmonar persistente se debe usar una ventilación suave en el manejo inicial. Se puede considerar el uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia en pacientes que no responden a la ventilación convencional.
Esteroides
Por sus propiedades antiinflamatorias
Surfactante
Puede reducir la severidad de la enfermedad respiratoria y disminuir el número de niños con fallo respiratorio progresivo que requieran apoyo con oxigenación por membrana extracorpórea
Prevención
La supervisión continuada de la saturación fetal del oxígeno y del ritmo cardíaco puede mejorar exactitud en la evaluación del bienestar fetal
y
Permitir manejar más con seguridad en embarazos con signos de alarma, especialmente ante la presencia del líquido amniótico meconial
Amnioinfusión
Consiste en la introducción de una solución fisiológica estéril en el interior del útero con el objetivo de aumentar el volumen de líquido intrauterino o diluir sustancias potencialmente patógenas