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治则 (调理精气血津液, 正治与反治, 治标与治本, 总述, 扶正与祛邪, 调和脏腑, 三因制宜, 调整阴阳) - Coggle Diagram

- - - - 升提之法，“陷者举之”
        
        适用于中气下陷（囟xin陷，胞睑下垂，脱肛，滑泄不止），冲任不固（崩中漏下，带下，阴挺，胎动不安）
    - - 降气法
        
        适用于气逆实证，宜暂用，不可久图
        
        若因虚而逆，补其虚而气自降，不得过用降气之品
    - - 多与肺肝脾胃有关，以疏肝行气为先
        
        肝主疏泄，调畅全身气机，肺主宣降，脾主升清，胃主降浊
    - - 虚脱和暴脱，温补与固涩法同用
        
        虚者补之，涩可固脱——每于补气固本之中加入收涩之品，以补而涩之
        暴脱者，固涩无效，补阳助阴，阴固阳潜
    - - 主要补肺脾之气，尤以培补中气为重，气虚之极，又要补肾，与补血相结合
        
        肺主一身之气，脾为气血生化之源，肾藏精气，气血互根互用
    - - 开窍（温开，凉开）通闭（虚，实）
        
        清窍闭塞而昏厥
        
        实（邪未减，而正未衰），治疗开其闭
        虚（内闭外脱），补气养血，回阳固脱
  - - - 温经散寒为主
        
        多致血瘀，配伍通经和络，和血行血之法
    - - 清热凉血为主，若致血不循经而出血，又用凉血止血之法，出血而有明显瘀滞者，不宜大剂寒凉止血，必要时配合活血行血药
        
        寒凉药物，中病即止，不可过剂
    - - 活血，理血，总以祛痰为要
        
        有寒（热之），热（寒之），虚（补之），实（泻子）之分
    - - 收敛止血，温血止血，温经止血，化瘀止血
        
        根据出血的原因，性质，部位，辨证施治，不可“见血休治血”
        
        见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；. 喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。. ——明•李中梓
    - - 多于心肝脾肾相关，血虚之重者，补血方加入补气药（补气生血），对血虚兼有阴虚者常配伍补阴之品
        
        心主血，肝藏血，脾生血统血，肾藏精化血，气能生血，血虚阴虚常常互为因果
  - - - 气病及津
        
        气不行津，致水湿痰饮
        
        补气，行气以行津
        
        气不摄津，致体内津液丢失
        
        补气以摄津
        
        气虚，致津液化生不足
        
        补气生津
      - 津病及气
        
        津停，致气阻
        
        治水湿痰饮同时，辅以行气导滞
        
        气随津脱
        
        补气以固脱，辅以补津
    - - 气滞，致精阻而排精障碍
        
        疏利精气
      - 精亏不化气，致气虚 / 气虚不化精，致精亏
        
        补气填精并用
    - - 气病治血
        
        理论依据
        
        气虚则血弱，气滞则血瘀，气陷则血下，气逆则血乱，气温则血滑，气寒则血凝——气病则血随之亦病
        
        治法
        
        气虚顾其血弱，气滞顾其血滞，气逆顾其血乱，求于气血冲和
      - 血病治气
        
        理论依据
        
        气血两者，和则俱和，病则同病
        
        治则
        
        “气血俱要，而补气在补血之先，阴阳并需，而养阳在滋阴之上”（《医宗必读·水火阴阳论》）
        
        治法
        
        治血必先调气，气和则血宁——血虚者，补其气而血自生。血瘀者，行其气而血自调。出血者，调其气而血自止。
    - - “精血同源”
        
        血虚者——补血同时，填精补髓；精亏者——填精补髓同时，补血
      - “津血同源”
        
        津血同病（津血亏少 / 津枯血燥）——补血养精 / 养血润燥
  - - - 生殖之精 / 水谷之精大量丢失（失精证）
        
        滑精，遗精，早泄，甚精泄不止（病机多为肾气不固）【生殖之精大量丢失】
        长期尿液混浊，兼有少气乏力，精力不支，面黄无华，肌肉瘦削，失眠健忘【水谷之精大量丢失】
        
        补益肾气 / 补脾肾
    - - 精瘀证
        
        阴器脉络阻塞，（败精，浊精郁结滞留，难以排出）；肝失疏泄，气机郁滞——男子不排精——精道疼痛，睾丸小腹重坠，精索小核硬结如串珠，腰痛，头晕
        
        疏精通络散结
    - - 肾精 / 水谷之精不足（精虚证）
        
        适用病证
        
        生长发育迟缓，生殖功能低下，不孕不育，气血生化不足【肾精亏虚】
        面黄无华，肌肉瘦削，头晕目眩，疲倦乏力（虚弱状态）【水谷之精不足】
        
        症状
        
        益肾填精补髓 / 健脾益气
        
        治疗
  - - - 适用病证
        
        津液不足而致的肺燥，胃燥，肠燥等
      - 调治方法
        
        摄入足量水液
        
        用滋阴生津的药物
        
        清热生津（实热伤津）
    - - 适用病证
        
        水湿痰饮证
      - 调治方法
        
        水肿 / 腹水
        
        利水消肿
        
        痰饮为患
        
        化痰逐饮
        
        湿盛
        
        祛湿，化湿，利湿
        
        多从肺脾肾入手
- - - - 疾病表象与其本质相一致的病症
    - - 1.寒者热之
        
        以热治寒——用温热方药 / 具有温热功效的措施治疗寒性病症的治法
        
        表寒症——辛温解表方药；
        里寒证——辛热温里方药
      - 2.热者寒之
        
        以寒治热——用寒凉方药 / 具有寒凉功效的措施治疗热性病症的治法
        
        表热证——辛凉解表方药；里热证——苦寒清里方药
      - 3.虚则补之
        
        补益方药 / 具有补益功效的措施治疗虚性病症的治法
        
        阳虚——温阳方药；阴虚——滋阴方药；
        气虚——益气方药；血虚——补血方药
      - 4.实则泻之
        
        攻伐方药 / 具有攻伐功效的措施治疗实性病症的治法
        
        食滞——消食导滞方药；水饮内停——逐水方药；淤血——活血化瘀方药；湿盛——祛湿方药
    - - 采用与证候性质相反的方药进行治疗的治则
        
        又称“逆治”（采用方药 / 措施的性质与证候性质相逆）
  - - - 疾病的表象与其本质不完全符合的病症
    - - 2.寒因寒用
        
        以寒治寒——用寒凉方药 / 具有寒凉功效的措施来治疗表象为寒
        
        适用于真热假寒（阳热内盛，格阴于外）
        
        热厥证——里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏（假寒）；
        手足虽冷，但胸腹灼热，欲掀衣揭被 / 恶热，烦渴饮冷，小便短赤，舌红降，苔黄（里真热）
      - 3.塞因塞用
        
        以补开塞——用补益，固涩方药 / 具有补益，固涩功效的措施来治疗虚性闭塞不通
        
        适用于因体质虚弱，脏腑功能减退而出现的闭塞症状（真虚假实）
        
        血虚经闭；肾虚癃闭（肾阳虚衰，推动蒸化无力，致尿少癃闭）；脾虚腹满（脾气虚衰，运化失常，致纳呆，脘腹胀满，大便不畅）
      - 1.热因热用
        
        以热治热——用温热方药 / 具有温热功效的措施来治疗表象为热
        
        适用于真寒假热（阴寒内盛，格阳于外）
        
        临床可见：身反不恶寒，面赤如妆（外假热）；下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白（内真寒）
      - 4.通因通用
        
        以通治通——用通利方药 / 具有通利功效的措施来治疗实性通泄
        
        适用于因实邪内阻出现通泄症状（真实假虚）
        
        食滞泄泻——由于食滞内停，阻滞肠胃，导致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵——消食导滞攻下，推荡积滞；
        淤血崩漏——淤血内阻，血不循经——活血化瘀，瘀去则血自归经，出血自止；
        湿热淋证——由于膀胱湿热所致淋证，见尿频，尿急，尿痛——利尿通淋，清其湿热
        
        本泄泻——止泻；崩漏——固冲；尿频——缩尿
    - - 顺从病症的某些表象而治的治则
        
        又称“从治”（采用方药的性质与病症中某些表象相同）
  - - - 《素问·至真要大论》：“逆者正治，从者反治。”
        
        所用药物性质的寒热，补泻效用与疾病本质，现象之间的从逆关系
- - - - 医患关系而言——病人是本，医生是标；
        邪正关系——正气为本，致病邪气为标；
        疾病先后——旧病，原发病为本，新病，继发病为标；
        病位——脏腑精气病为本，肌表经络病为标
    - - 治病求本是治疗的根本原则，急则治标只是一时的权益之计，
        但不论标本，急者先治是一条根本原则
        
        亡阳虚脱时——急用回阳救逆之法——治本；
        大出血后，气随血脱——急用独参汤益气固脱——治本
        
        虚人感冒患者，在补虚基础上用解表药兼治其标
  - - - 病势缓和，病情缓慢，先治其本，本病愈而标病自除
    - - 多用于慢性疾病，病情缓和，病势迁延，暂无急重病状 / 病势向愈，正气已虚，邪尚未尽
    - - 痨病肺肾阴虚之咳嗽——本：肺肾阴虚——标：咳嗽，潮热，盗汗
        
        滋补肺肾之阴以治其本
      - 气虚自汗——本：气虚不能固摄津液——标：自汗
        
        益气固标
  - - - 标病危急，先治其标，标病缓解再治本病
    - - 在疾病过程中，出现危急生命的某些症状
      - 疾病过程中，出现某些急重病症 / 症状不除，无法进行治疗，当权变先治其标
      - 卒病，且病情非常严重，治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，患者易于恢复
      - 某些慢性病患者，原有宿疾，复感邪气，当旧病缓和，新病较急是，每应先治其标，待新病愈后，再治宿疾而治本
    - - 病因比较明确的剧痛，频繁呕吐而不能服药 / 二便不通——分别采用缓急止痛，降逆止呕，通利二便等治标之法
      - 水臌患者——鼓胀是在肝病基础上形成——本：肝血瘀阻——标：腹水——腹水不重，则以化瘀为主，兼以利水
        ——腹水严重，腹部胀满，呼吸急促，二便不利时，标急，当以治标为首务
      - 大出血病变——标：大出血——因势危急，先以止血为首务
  - - - 痢疾患者——本：饮食不胜是正气虚；标：下痢不止是邪气盛
        
        标本俱急——扶正药与清化湿热药同时并用
      - 脾虚气滞患者——本：脾虚；标：气滞
        
        人参，白术，茯苓，甘草等健脾益气以治本，配伍木香，砂仁，陈皮等理气行滞以治标
    - - 标病与本病并重（两者俱急 / 俱缓），应标本兼顾
- - - - 具有很强的原则性和指导性，相对稳定和规范
  - - - 治疗方法
        
        在治疗大法限定范围之内，针对某一具体证候所确立的具体治疗方法
        
        辛温解表，镇肝熄风，健脾利湿
      - 治疗措施
        
        在治法指导下，对病症进行治疗的具体技术，方式与途径
        
        药治，针灸，按摩，导引，熏洗
        
        直接运用层次
      - 治疗大法
        
        针对一类相同病机的证候而确立的
        
        汗，吐，下，和，清，温，补，消八法以及寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之等
        
        适应范围相对较广，是治法中的指导层次
        
        治则：扶正祛邪
        治法：针对不同虚证，采取益气，养血，滋阴，扶阳等；
        针对不同实证，采取发汗，清热，活血，涌吐，泻下等
      - 较为具体，相对灵活，具有多样性
  - - - 本，即阴阳
- - - - 扶正（主）兼祛邪（次）
        
        适用于【正虚为主的虚实夹杂证】
        
        气虚感冒，补气为主兼以解表
        
        尽可能做到扶正而不留邪，祛邪而不伤正
      - 祛邪（主）兼扶正（次）
        
        适用于【邪实为主的虚实夹杂证】
        
        温病过程中，邪势亢盛，阴液被耗——壮热汗多，心烦口渴，咽干舌燥——清热为主，兼以养阴液
    - - 先祛邪后扶正
        
        先攻后补
        
        适用于虽邪盛正虚，但正气尚可耐攻，以邪气盛为主要矛盾，若兼顾扶正反会助邪
        
        淤血所致的崩漏——因瘀血不去，崩漏难止，虽补血而血虚难复——先活血化瘀，然后进行补血
      - 先扶正后祛邪
        
        先补后攻
        
        适用于正虚邪实，邪虽盛尚不甚急，而机体过于虚弱，正气虚衰不耐攻伐，若同时兼顾祛邪非但邪气难除，反而更伤正气，必须先用补法扶正，使正气逐渐恢复到能承受攻伐时再攻其邪
        
        癌症患者，发现已是晚期 / 患病日久，正气大虚，不宜急行祛邪攻伐——先用补益之法，待正气有所恢复，再适当给予抗癌祛邪治疗
    - - 扶正
        
        适用于正虚为主的【虚证】 / 【真虚假实证】
        
        多用于慢性疾病 / 疾病的后期，恢复期 / 素体虚弱之人
        
        多缓图，少峻补
      - 祛邪
        
        适用于邪实为主的【实证】/ 【真实假虚证】
        
        多用于外感病初期，极盛期 / 疾病过程中出现痰饮，水湿，淤血等病理产物，而正气尚可耐受攻伐
        
        中病则止，以免用药太过伤正
  - - - 扶持机体正气，使正气充足，以消除病邪，恢复健康（“正胜邪自去”）——扶正固本
        
        适用于各种虚证（虚则补之）
    - - 祛除病邪，使邪去正复，恢复健康（“邪去正自安”）——祛除邪气
        
        适用于各种实证（实则泻之）
- - - - 1.相生
        
        治则
        
        补母泻子
        
        “虚则补其母”
        
        一脏之虚证，不仅可以补本脏治疗，还可以（根据五行相生规律），补母脏
        
        适用于母子关系的虚证
        
        “实则泻其子”
        
        一脏之实证，不仅可以通过泻除本脏亢盛之气治疗，还可以（根据五行相生规律），泻其子脏以泻除其子脏的亢盛之气
        
        适用于母子关系的实证
        
        治法
        
        3.培土生金
        
        /
        
        健脾生气以补益肺气
        
        脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱
        
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        4.金水相生
        
        “滋养肺肾”
        
        滋养肺肾之阴
        
        肺（肾）阴亏虚，不能滋养肾（肺）阴 ——肺肾阴虚
        
        2.益火补土
        
        “温肾健脾法”“温补脾肾法”
        
        温肾阳以补脾阳
        
        肾阳衰微而致脾阳不振
        
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        5.益木生火
        
        /
        
        补肝血以养心血
        
        肝血不足，不能滋养心血，致心肝血虚
        
        1.滋水涵木
        
        “滋肾养肝法”“滋补肝肾法”
        
        滋肾阴以养肝阴
        
        内涵
        
        肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢
        
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        又称
      - 2.相克
        
        治则
        
        抑强扶弱
        
        太过（功能亢进），不及（功能衰退），治疗同时采用抑强扶弱
        
        扶弱
        
        适用于相克不及引起的相乘 / 相侮
        
        抑强
        
        适用于相克太过引起的相乘 / 相侮
        
        治法
        
        3.培土制水
        
        “敦土利水法”
        
        健脾利水
        
        脾虚不运，水湿泛滥，水肿胀满
        
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        4.佐金平木
        
        “滋肺清肝法”
        
        滋肺阴清肝火
        
        肺阴不足，肃降不及，肝火犯肺
        
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        2.泻火润金
        
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        清泻心火，以润肺金
        
        心火过旺，消灼肺阴，肺热伤津——火旺乘金
        
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        5.泻南补北
        
        “泻火补水法”“滋阴降火法”
        
        泻心火补肾水
        
        肾阴不足，心火偏旺，水火未济，心肾不交
        
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        心属火，位南，肺属水，位北
        
        1.抑木扶土
        
        “疏肝健脾法”“平肝和胃法”
        
        又称
        
        疏肝健脾
        
        内涵
        
        肝脾不和 / 肝气犯胃——木旺乘土 / 土虚木乘
        
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    - - 脏行气于腑，腑输精于脏
        生理上，彼此协调；病理上，相互影响
        
        腑病治脏
        
        膀胱气化功能失常，水液代谢障碍，治肾即治膀胱；大便秘结，腑气不通，则肺气壅塞，宜降肺气，可使腑气得顺，大便自通
        
        脏腑同治
        
        脾胃，纳运相得，燥湿相济，升降相因，故脾病必及胃，胃病必及脾
        
        脏病治腑
        
        通利小肠，直泻心火，导心经之热从下而出，心火自降；肝实泻胆；脾实泻胃
      - 阴阳表里配合关系
  - - - 脾胃属土
        脾——阴土，阳气易损，喜燥恶湿，主升，以升为顺，治疗常宜甘温，辛散之剂助，助其升运，慎用阴寒之品，免助湿伤阳
        胃——阳土，阴气易损，喜润恶燥，主降，以降为顺和，治疗常用甘寒之剂，生津润燥，降气和胃之剂，助其通降，慎用温燥之品，免伤其阴
- - - - 男
        
        以精气为主，以肾为先天
        
        精气易亏，易患有精室疾患及性功能障碍
        
        阳痿，阳强，早泄，遗精，滑精以及精液异常等，宜在调肾基础上结合具体病机而治
      - 女
        
        以血为本，以肝为先天
        
        经，带，胎，产诸疾以及乳房，胞宫之病
        
        月经期，妊娠期用药当慎用 / 禁用峻下，破血，重坠，开窍，滑利，走窜及有毒药物；带下，祛湿为主；产后诸疾，当考虑是否有恶露不尽 / 气血亏虚
    - - 体质不同，治法用药各异
        
        偏阴盛 / 阳虚
        
        慎用寒凉之品
        
        体质强者
        
        病证多实，攻伐之药量可稍重
        
        偏阳盛 / 阴虚
        
        慎用温热之剂
        
        体质弱者
        
        病证多虚，攻伐药量宜轻
    - - 青壮年
        
        气血旺盛，脏腑充实
        
        病发由于邪正相争剧烈而多表现为实证
        
        侧重于攻邪泻实，药量亦可稍重
      - 老人
        
        生机减退，气血日衰，脏腑功能减退
        
        病多表现为虚证 / 虚中夹实
        
        多用补虚之法 / 攻补兼施，药量比青少年少，中病及止
      - 小儿
        
        生机旺盛，但脏腑娇嫩，气血未充，
        
        发病易寒易热，易虚易实，病情变化较快
        
        药量宜轻，疗程宜短，忌用峻剂
  - - - 春夏
        
        气候由温渐热，阳气升发
        
        人体腠理疏松开泄，阳气浮越于外
        
        即使外感风寒，也应慎用麻黄，桂枝等发汗利强的辛温发散之品，以免开泄太过耗伤气阴
        
        《素问·六元正纪大论》：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒。”——用温热的药物避开温热的气候
      - 秋冬
        
        气候由凉变寒，阴盛阳衰
        
        人体腠理致密，阳气潜藏于内
        
        即使病热证，也应慎用石膏，黄连等寒凉之品，以防苦寒伤阳
    - - 月令
        
        “月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之”——治疗疾病时，考虑月相盈亏圆缺变化规律，在针灸及妇科月经病治疗中较为常用
      - 昼夜
        
        人应日月阴阳之气消长——阴虚者→午后潮热，湿温者→身热不扬而午后加重，脾肾阳虚→五更泻，亦当考虑在不同时间实施治疗。针灸“子午流注针法”（根据不同时辰而有取经取穴的相对特异性）
  - - - 治法差异
        
        西北
        
        地势高寒
        
        其病多寒
        
        治宜辛温
        
        东南
        
        地势低热
        
        其病多热
        
        治宜苦寒
      - 用药差异
        
        治疗外感风寒证
        
        西北严寒
        
        麻黄，桂枝药量稍重
        
        东南温热
        
        麻黄，桂枝药量稍轻
- - - - 1.热者寒之
        
        【阳盛则热】（实热证），寒凉药倾泻偏盛之阳热
        
        若阳偏盛同时，“阳盛则阴病”，导致阴气亏虚，清热同时配以滋阴之品（祛邪为主兼以扶正）
      - 2.寒者热之
        
        【阴胜则寒】（实寒证），温热药消解偏盛之寒
        
        若阴偏盛同时，“阴盛则阳病”，导致阳气亏虚，散寒同时配以扶阳之品（祛邪为主兼以扶正）
  - - - 2.阴阳互济之调补阴阳
        
        【阴偏衰】（虚热证），滋阴剂适当佐以补阳药（【阳中求阴】）
        
        【阳偏衰】（虚寒证），助阳剂适当佐以补阴药（【阴中求阳】）
        
        《景岳全书》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生则泉源不竭。”
      - 3.阴阳双补
        
        【阳损及阴】，以阳虚为主，补阳基础上辅以滋阴
        
        【阴损及阳】，以阴虚为主，滋阴基础上辅以补阳药
      - 1.阴阳互制之调补阴阳
        
        【阴虚则热】（虚热证），滋阴以抑阳（“壮水之主，以制阳光”—【阳病治阴】）
        
        【阳虚则寒】（虚寒证），扶阳以抑阴（“益火之源，以消阴翳”—【阳病治阴】）
      - 4.回阳救阴
        
        【亡阳】，回阳以固脱，【亡阴】，救阴以固脱（二者均为极危重证候，皆属气脱），峻剂补气固脱，常用人参等
        
        【阳盛格阴】（真热假寒证），寒因寒用，【阴盛格阳】（真寒假热证），热因热用——反治