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TRATAMIENTO - Coggle Diagram
TRATAMIENTO
Mantenimiento
Los tratamientos de mantenimiento se mantienen al menos durante dos años, con reevaluaciones frecuentes para la detección de recaídas.
El tratamiento estándar de mantenimiento consiste en la administración de mercaptopurina a diario y de metotrexato semanal. Los pacientes realizan el tratamiento de forma ambulatoria, acudiendo a sus revisiones cada 2-4 semanas. Durante el mismo, reciben profi laxis antiinfecciosa con cotrimoxazol tres días a la semana.
Tratamiento del SNC
La barrera hemato-encefálica protege las células leucémicas, no permite a los agentes quimioterápicos alcanzar concentraciones adecuadas. Para la profilaxis del SNC, se usa desde el principio del tratamiento punciones lumbares repetidas y frecuentes con quimioterapia intratecal.
Se utiliza quimioterapia intratecal con un fármaco (citarabina o metotrexate) o triple terapia (citarabina, metotrexate e hidrocortisona) en función de los diferentes protocolos.
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Inducción
Tras el ingreso inicial (aprox. 10-15 días), el paciente acude casi a diario al hospital para recibir la quimioterapia i.v., mientras en casa recibe quimioterapia oral.
- Administración de ciclofosfamida y el tratamiento intensificado con asparraginasa se consideran beneficiosos
- El tratamiento con imatinib (un inhibidor de tirosín cinasas) y los nuevos inhibidores, como el dasatinib o nilotinib, han aumentado la tasa de remisión
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