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HEPATITIS - Coggle Diagram

- - - - Etiología
        
        Suele originarse por uno de los cinco virus de la hepatitis: HAY, HBV, HCV, HDV y HEV.
        
        Otros virus menos frecuentes son: Epstein-Barr, citomegalovirus, varicela, sarampión, herpes simple, rubéola, fiebre amarilla y El SEN.
        
        Patogenia
        
        Los agentes virales infectan al hepatocito. En el periodo de incubación, la replicación viral lleva a la aparición de componentes virales en la orina, las heces y los líquidos corporales.
        
        Sobrevienen muerte de células hepáticas, seguidas por cambios en los análisis de laboratorio, y la aparición de síntomas
        
        La respuesta inmunitaria del huésped desempeña una función importante en el daño en el hígado y las manifestaciones extrahepáticas.
        
        Patología
        Los datos histológicos típicos consisten en:
        
        Degeneración y necrosis focales de células hepáticas, con pérdida, balonización y degeneración Acidofília de células
        
        Inflamación de áreas portales, con infiltración por células mononucleares
        
        prominencia de células de Kupffer y conductos biliares
        
        Colestasis con tapones de bilis.
        
        Manifestaciones clínicas
        Se manifiesta en tres fases:
        
        El pródromo
        Dura 3 o 4 días, se caracteriza por tres grupos de síntomas y signos:
        
        Síntomas y signos constitucionales: malestar general, fatiga y fiebre leve
        
        Síntomas y signos gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos, alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto, así como molestias en el cuadrante superior derecho del abdomen
        
        Síntomas y signos extrahepáticos: cefalalgia, fotofobia, tos, coriza, mialgias, exantema cutáneo urticaria, artralgias o artritis, hematuria y proteinuria.
        
        Fase ictérica
        
        Dura alrededor de 1 a 4 semanas.
        
        Los síntomas constitucionales disminuyen.
        
        Se presenta prurito si la colestasis es grave y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.
        
        La ictericia se observa como coloración amarillenta de las escleróticas, la piel o las mucosas.
        
        Las equimosis sugieren coagulopatía.
        
        La insuficiencia hepática aguda muestra vínculo con encefalopatía por edema cerebral.
        
        La disfunción renal puede complicar a la insuficiencia hepática fulminante.
        
        Fase de convalecencia
        
        Se caracteriza por la desaparición completa de los síntomas constitucionales, sin embargo, las anormalidades persisten en las pruebas de función hepática.
    - - Etiología
        
        Ocurre durante la exposición o poco después, y se resuelve con la suspensión del agente causal
        
        Los ejemplos notorios de fármacos que causan insuficiencia hepática aguda son: bromfenac, sulfato de troglitazona, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, como atorvastatina, lovastatina y otros.
        
        Patogenia
        El etanol tiene efectos tóxicos tanto directos como indirectos sobre el hígado:
        
        Sus efectos directos pueden producirse por aumento de la fluidez de membranas biológicas y alteración de las funciones celulares.
        
        Sus efectos indirectos son una consecuencia de su metabolismo.
- - - - Patogenia
        
        Hepatitis crónica posviral
        
        La gravedad de la hepatitis crónica depende en gran parte de la actividad de replicación viral, y de la respuesta del sistema inmunitario del huésped
        
        En alrededor de 5% de los casos de infección por HBV, y 60 a 85% de las infecciones por virus de la hepatitis C, la respuesta inmunitaria es inadecuada para eliminar el virus del hígado.
        
        Hepatitis crónica alcohólica
        
        La enfermedad crónica del hígado en respuesta a algunos venenos o toxinas puede desencadenar una predisposición genética al ataque inmunitario sobre el hígado.
        
        Los episodios repetidos de lesión aguda al final suscitan necrosis, fibrosis y regeneración, lo que a la postre conduce a cirrosis
        
        Enfermedad de hígado graso no alcohólica
        
        La NAFLD se presenta en trastornos que producen acumulación de grasa macrovesicular en el hígado.
        
        Enfermedades como la obesidad, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina, se consideran factores de riesgo.
        
        Hepatitis crónica idiopática
        
        Estos individuos por lo general tienen evidencia serológica de inmunoregulación alterada, que se manifiesta como hiperglobulinemia y autoanticuerpos circulantes.
      - Patología
        Todas las formas de hepatitis crónica comparten los datos histopatológicos de:
        
        Infiltración inflamatoria de áreas portales del hígado con células mononucleares
        
        Necrosis de hepatocitos dentro del parénquima o con mayor rapidez adyacente a áreas portales
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Los pacientes pueden presentarse con fatiga, malestar general, fiebre leve, anorexia, pérdida de peso, ictericia intermitente leve y hepatoesplenomegalia leve.
        
        Las complicaciones son: cirrosis, sangrado de várices, coagulopatla, encefalopatía, ictericia y ascitis.