Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 7 การพยาบาลแบบองค์รวมในภาวะวิกฤตและฉุกเฉิน - Coggle Diagram
หน่วยที่ 7 การพยาบาลแบบองค์รวมในภาวะวิกฤตและฉุกเฉิน
ภาวะวิกฤติทางจิตสังคม
(Psychological Crisis)
หมายถึง ภาวะที่บุคคลขาดความสมดุลทางจิตใจ เนื่องจาก เผชิญกับเหตุการณ์ร้ายของชีวิตซึ่งในเวลานั้นเขาไม่สามารถหนีหรือแก้ปัญหาด้วยวิธีการที่เคยใช้ได้ผล มาก่อน
ทฤษฎีภาวะวิกฤต
เป็นสิ่งคุกคามต่อบุคคลและครอบครัวซึ่งมักเกิดในระยะแรกที่ต้องเผชิญกับภาวะวิกฤต แต่เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะวิกฤต อาจเปลี่ยนเป็นโอกาส เนื่องจากระหว่างที่บุคคลเผชิญกับภาวะวิกฤตนั้น บุคคลจะมี โอกาสได้พัฒนา กลยุทธ์ ในการเผชิญปัญหา ทาให้ตนเองสามารถผ่านพ้นภาวะวิกฤตได้ดีขึ้น
ระยะของภาวะวิกฤต
(Phase of crisis)
ระยะก่อนเกิดภาวะวิกฤตทางอารมณ์ (Pre-Crisis Stage)
ระยะวิกฤตทางอารมณ์ (Crisis /Response stage)
ระยะหลังวิกฤตทางอารมณ์(Post-Crisis stage)
ชนิดของภาวะวิกฤต
ภาวะวิกฤตที่เกิดจากการเจริญเติบโตและพัฒนาการ (Developmental Crisis)
ภาวะวิกฤตที่เกิดจากเหตุการณ์ต่างๆที่ผ่านเข้ามาในชีวิต(Situational Crisis)
ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะวิกฤต
บุคลิกภาพ
2.ขนบธรรมเนยีมประเพณีวัฒนธรรม
3.การสนับสนุนช่วยเหลือ
สุขภาพร่างกาย
5.การรับรู้ต่อสถานการณ์
วิธีการเผชิญปัญหาและความสามารถในการปรับตัว
กลไกทางจิต 8.ประสบการณ์ในอดีต
ความซับซ้อนและความรุนแรงของปัญหา
ความรู้สึกของบคุคลในภาวะวิกฤต
(Feeling associated with crisis)
ความกังวล (Anxiety)
ความกลัว (Fear)
หมดหนทาง (Helplessness)
กระบวนการพยาบาลบุคคลที่มี
ภาวะวิกฤตทางจิตสังคม
การประเมินผู้รับบริการ (assessment)
1.1 ผู้รับบริการ (Client)
1.2 ความรู้สึกของผู้รับบริการ(The client’s feelings)
1.3 การรับรู้เหตุการณ์ของผู้รับบริการ(the client’s perception of the event)
1.4 มีบุคคลหรือแหล่งสนับสนุนให้การช่วยเหลือ(the client’s support systems)
1.5 ทักษะในการจัดการกับความเครียด( Client’s Coping Skills)
1.6 ความเสี่ยงในการทำร้ายตนเองของผู้รับบริการ(Client’ Potential for Self-Harm)
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
2.1 มีความวิตกกังวลเนื่องจากวิกฤตจากการพัฒนาการหรือวิกฤตจากสถานการณ์
2.2 ปรับตัวไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีระบบสนับสนุนไม่เพียงพอ
2.3 คุณค่าในตนเองถูกรบกวนหรือมีการปฏิบัติบทบาทเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากขาด ระบบสนับสนุนหรอืการรับรู้ปัญหารุนแรงหรือวิตกกังวลเกินปกติ
การวางแผนการพยาบาล
3.1 ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
3.2ไม่พูดบ่นถึงความรู้สึกที่เคยทามาก่อน
3.3มีสีหน้าแจ่มใสสนใจตัวเองและสิ่งแวดล้อมมากขึ้น
4.การปฏิบัติการพยาบาล
4.1 สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบาบัดเพื่อให้ผู้รับบริการรู้สึกไว้วางใจ
4.2ให้ผู้รับบริการพูดถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
4.3กระตุ้นให้ผู้รับบริการพูดถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
การประเมินผล (Evaluation)
5.1เกณฑก์ารประเมินผลที่ตั้งไว้บรรลุหรือไม่
5.2ผู้รับบริการกลับสู่สภาพเดิมก่อนภาวะวิกฤตหรือไม่
5.3 อาการของผู้ป่วยลดลงหรือไม่
วิธีการบำบัดผู้ที่มีภาวะวิกฤต
(Therapeutic of Crisis Intervention)
ระยะเริ่มต้น (Initial Phase): การประเมิน (Assessment)
ระยะที่สอง (Second phase): การตั้งเป้าหมาย(Setting Treatment Goals)
ระยะที่สาม(Third phase) : การปฏิบัติการ(Implementation)
4.ระยะที่สี่ (Final phase): การยุติ(Termination)
ภาวะฉุกเฉินจากกลุ่มโรคที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของร่างกายผิดปกติเป็นผลมาจากการ
รักษาด้วยยา (Medication induced movement disorder)
หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเมื่อใช้ยาในการรักษาแล้วส่งผลกระทบหรือมีแนวโน้มที่จะรบกวนผลการรักษาที่ต้องการ โดยภาวะฉุกเฉินจากฤทธิ์ ข้างเคียงของยารักษาโรคทางจิตที่เกิดขึ้น ได้แก่ ฤทธิ์ข้างเคียงของยารักษาโรคทางจิตต่อระบบหัวใจ และการไหลเวียนเลือด (Cardiovascular effects) กับฤทธิ์ข้างเคียงของยารักษาโรคทางจิตในหลาย รูปแบบที่เรียกว่า Extrapyramidalsymptoms:EPS
ประเภทของกลุ่มโรคที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของร่างกายผิดปกติเป็นผลมาจากการ รักษาด้วยยา (Medication induced movement disorder)
การเคลื่อนไหวมากผิดปกติ (Hyperkinetic Movement)
อาการสั่นที่น้อยมากจนบางครั้งอาจไม่สามารถสังเกตเห็นจากการมองด้วยตาเปล่าธรรมดา
อาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุ (Essential tremor)
อาการสั่นที่พบในผู้ป่วยพากินสันโดยตรง (Parkinsonian Tremor)
อาการสั่นที่บริเวณต้นขาทั้งสองข้าง (Orthostatic tremor)
อาการสั่นในลักษณะไม่ถี่ (Cerebella Tremor)
สั่นในลักษณะช้าๆ (Holmes Tremor)
การสั่นจากผลข้างเคียงในการใช้ยา (Drug-induced tremor)
ตัวอย่างของการเคลื่อนไหวมากผิดปกติ (Hyperkinetic Movement)
Dystonia อาการเกิดจากกล้ามเนื้อหดเกร็งอาจตลอดเวลาหรือ หดเกร็ง พัก ๆ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวดังกล่าวซ้ำๆ
Dyskinesia คือ อาการร่างกายเคลื่อนไหวผิดปกติ (Movement Disorder) ที่มีอาการซับซ้อนเป็นการเคลื่อนไหวผิดปกติหลายชนิดรวมกัน
การเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ (Hypokinetic Movement)
1.Parkinsonsonism เป็นอาการรวมของกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวช้า
จะมีอาการของกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง ทรงตัวลำบาก
Bradykinesia กลุ่มอาการนี้จะมีลักษณะสำคัญคือความกว้างในการเคลื่อนไหวลดลงหรือหยุดนิ่ง อาจเป็นการแสดงสีหน้าอารมณ์ที่ลดน้อยลงเขียนหนังสือเล็กลงเรื่อยๆพูดเบาลงเรื่อยๆ
Rigidity เป็นอาการที่เกร็งกล้ามเนื้อขณะเคลื่อนไหว เมื่อกล้ามเนื้อหดขยายโดยไม่เกี่ยวกับ ความเร็ว มีลักษณะสม่ำเสมอเท่ากันตลอด
Postural instability เป็นปัญหาในการทรงตัวลาบากที่พบได้ในผู้ป่วย Parkinsonism