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VENTILAÇÃO MECÂNICA E DESMAME VENTILATÓRIO - Coggle Diagram
VENTILAÇÃO MECÂNICA E DESMAME VENTILATÓRIO
CICLO RESPIRATÓRIO ARTIFICIAL
VARIÁVEIS DA MECÂNICA VENTILATÓRIA ARTIFICIAL: 1. FLUXO; 2. PRESSÃO; 3. VOLUME; 4. TEMPO.
RESISTÊNCIA=PP-PPI/V
COMPLACêNCIA= VT/PPI-PEEP
VOLUME CORRENTE/ DRIVE PRESSURE(PLATÔ- PEEP)
MODALIDADES VENTILATÓRIAS
VENTILAÇÃO COM VOLUME CONTROLADO: VCV
COMO É O DISPARO?
TEMPO(CALCULADO PELA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA); SE A/C
TRIGGER FLUXO OU PRESSÃO
. COMO É A
CIRCLAGEM: VOLUME
.
COMO É LIMITADO: FLUXO
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO CONTROLADA: PVC
COMO É O DISPARO?
TEMPO (CALCULADO PELA FREQÊNCIA RESPIRATÓRIA). SE A/C TREGGER FLUXO OU PRESSÃO. COMO A
CIRCLAGEM? TEMPO INSPIRATÓRIO OU RELAÇÃO I:E DEPENDE DOO VENTILADOR
.
COMO É LIMITADO?PRESSÃO
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO DE SUPORTE: PSV
COMO É O DISPARO?
PACIENTE. COMO É A CIRCLAGEM? PACIENTE. COMO É LIMITADO? PRESSÃO
VT=750ML CIRCLAGEM A 25% DE PICO DE FLUXO
SE VOCÊ AUMENTAR A PRESSÃO DE CIRCLAGEM VOCÊ DIMINUI O TEMPO INSPIRATÓRIO
VT= 450ML CIRCLAGEM A 65% DE PICO DE FLUXO
CONTROLADO: PACIENTE NÃO TEM AUTONOMIA VENTILATÓRIA NENHUMA
ASSISTIDO: PACIENTE É CAPAZ DE DEFLAGRAR O CICLO RESPIRATÓRIO
ASSISTIDO-CONTROLADO
ESPONTÂNEO: PACIENTE TEM AUTOMIA COMPLETA RECEBE UM SUPORTE PRESSÓRICO (PSV)
PÓS OPERATÓRIO
VOLUME CORRENTE 6 A 8 ML/KG
FR 12 A 16 IRPM
PEEP 5 A 6 CMH2O
FIO² MÍNIMO PARA A SATO²>90%
TEMPO INSP. 1S (pvc)
FLUXO 45 A 60 L/MIN (VCV)
SENSIBILIDADE -1CMH²O OU -2 L/MIN
DPOC
VOLUME CORRENTE: 5 A 8 ML/KG
FR 9 A 12
QUERO INCURTAR A INSP. E AUMENTAR A EXPIRAÇÃO
PEEP 5 A 6
FIO² MÍNIMO PARA SAT>90%
TEMPO INSP. 0,9S (PVC)
FLUXO 60 (VCV)
SENSIBILIDADE -1 OU -2L/MIN
SRDA
VOLUME CORRENTE <4 A 6 ML/KG
TRABALHA COM MENORES VOLUMES
FR 15 A 20 IRPM
PEEP> 8
PEEP MAIOR
FIO² MÍNIMO PARA SAT>90%
TEMPO DE INSP. 1S(PVC)
FLUXO 45 A 60 (VCV)
SENSIBILIDADE -1 CMOU -2 L/MIN
REPERCUSSÕES HEMODINÂMICAS DA VM
DIMINUIÇÃO DO DC
DIMINUIÇÃO DO RETORNO VENOSO
AUMENTO DA PRESSÃO NO AD
AUMENTO DA PRESSÃO INTRATORÁCICA
DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA DE VE
CRÍTERIOS DE DESMAME
REVERSÃO DO PROCESSO QUE LEVOU A IOT
ADEQUADA OXIGENAÇÃO
PAO²>60 mmhg COM FIO² <40%
PEEP<5 A 8 cmH²O
CAPACIDADE DE INICIAR ESFORÇO REPIRATÓRIO
TOSSE EFICAZ
ESTABILIDADE HEMODINâMICA
ESTABILIDADE NEUROLÓGICA COM GLASGOW>8
ÍNDICE DE TOBIN FR/VT (EM L)<106
CICLAGEM
VM MUDA DA FASE INSPIRATÓRIA PARA EXPIRATÓRIA QUE PODE OCORRER QUANDO. -ATINGE PRESSÃO PRÉ FIXADA - ATINGE VOLUME CORRENTE PRÉ FIXADA -FLUXO INSPIRATÓRIO DIMINUI 25% -TEMPO
FASE EXPIRATÓRIA: VM ABRE A VALVA EXPIRATÓRIA PERMITINDO O ESVAZIAMENTO DOS PULMÕES E MANTENDO O PEEP
FASE DISPARO
MUDANÇA DA FASE EXPIRATÓRIA PARA INSPIRATÓRIA. TEMPO: DETERMINADO PELA FR. PRESSÃO: ESFORÇO RESPIRATÓRIO DO PACIENTE LEVA A PRESSÃO NEGATIVA DEFINIDA PELA SENSIBILIDADE. FLUXO: TAMBÉM SENTIDO PELA SENSIBILIDADE.
FLUXO INSPIRATÓRIO
FLUXO ELEVADO DIMINUI O TEMPO INSPIRATÓRIO E AUMENTA A PRESSÃO NAS VIAS AÉREAS. ESCOLHA DO PADRÃO DO FLUXO: QUADRADO VERSUS DECRESCENTE
AUTO-PEEP
ALTA RESISTêNCIA E COMPLACÊNCIA -RESISTÊNCIA EXTERNA AO SISTEMA RESPIRATÓRIO-IOT-ALTA FR/ALTO VOLUME CORRENTE(VT)/PAUSA INS. -CURTO TEMPO EXP
CORRIGINDO AUTO-PEEP
-BRONCODILATAÇÃO -REDUÇÃO DO T INSP./AUMENTO FLUXO INSP. -
AUMENTO DO T EXP
- REDUZIR VT -REDUZIR FR -RISE TIME ACELERADO
PEEPe=80-85% de PEEPI