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Pé diabético, pd, mono, pd2, lesão, pd1, Grupo 3 Alunos: Ana Luiza…
Pé diabético
Conceito
É uma complicação da Diabetes Mellitus e ocorre com o aparecimento de úlceras e suas consequentes infecções. O pé diabético pode englobar qualquer alteração de origem neurológica, ortopédica ou vascular que afete essa região do corpo.
Diabetes -> Neuropatia -> Alterações ósseas e musculares nos pés e alteração na sensibilidade da pele
Etiologia
Multifatorial
Complicações da neuropatia diabética
Induzida pela hiperglicemia
Vasculopatia
Imunodeficiência
Descontrole da glicemia
Fatores de risco
Tempo de duração do DM
Controle glicêmico inadequado
Histórico de ulceração/amputação
Tabagismo
Infecções locais
Neuropatia diabética periférica
Altera sensibilidade
Neuropatia motora
Neuropatia autonômica
DVP
Alteração biomecânica
Trauma
Falta de cuidados com higiene
Calçados inadequados
Fisiopatologia
Neuropatia
Motora
Mudanças estruturais
Dedos em garra
Dedos em martelo
Proeminência plantar das cabeças dos metatarsos
Pé cavo
Sensorial
Perda proprioceptiva
Vasculopatia
Doença arterial periférica
Formação trombótica
Redução do suprimento sanguíneo
Reduzida capacidade de cicatrização
Isquemia do membro
Imunodeficiência
Baixa habilidade fagocitária dos leucócitos
Baixa capacidade de produzir anticorpos (linfócitos T)
Quadro clínico
As manifestacoes principais do pé diabético são: a neuroartropatia, a ulceração, e a infecção.
Estes problemas costumam sobrepor-se às deformidades previamente instaladas, tais como dedos em garra, contratura em equino do pé e distúrbios cutâneos provocados pelo ressecamento da pele.
Os sinais de isquemia podem ser: pele seca e descamativa, ausência de pelos, atrofia dos músculos, tendência à formação de fissuras nos calcanhares, redução ou ausência de pulso e palidez.
Diagnóstico
Anamnese + Exame físico
Gravidade
Presença
Anatomia dos pés
Possíveis deformidades
Hidratação/Temperatura/Pelos
Integridade de unhas e pele
Distrofias ungueais/Calosidades
Atrofias/Lesões esfoliativas
Neurológico
Sensibilidade
Tátil / Dolorosa-térmica / Vibratória
+Úteis: Sensibilidade com monofilamentos e vibratória
Vascular
Palpação dos pulsos
Tibiais posteriores
Pedioso
Feridas
Localização anatômica/Tamanho
Tipo de tecido
Granulação
Epitelização
Desvitalizado
Esfacelo
Necrose
Infecção
Sinais flogísticos
Complementares
RX simples
Glicemia
Jeum
Capilar
Hb1AC
Gram e cultura
Feridas ifectadas
Diagnóstico diferencial
Úlcera varicosa
perda de sensibilidade protetora
Úlcera isquêmica
sem perda de sensibilidade
Hanseníase
Alteração da sensibilidade, hipoidrose, alopecia
depende do nervo acometido
Gota
Dor e inchaço nas juntas (sinais flogísticos) e em crises
Neuropatias sensoriais hereditárias
Rara
Febre, anidrose, indolor
Síndrome de Guillain-Barré
Plegia, parestesia e paresia nos pés
DAOP
Dor limitante e progressiva com o movimento, que cessa ao interromper. Claudicação
Tratamento
Cuidados locais:limpeza e curativos
Clínico
Antibioticoterapia
Cocos gram +
Amoxicilina + Clavulanato
Graves: anaeróbicos + gram -
Vancomicina + Meropenem
Cirúrgico
Desbridamento do tecido necrosado
Amputação
Necessária nos graus IV e V
Casos de ostiomielite grave e/ou refratária
Úlcera vascular = revascularização
Controle glicêmico
Alivio de pressão e repouso
Vascular
Revascularização
Neuropatia
Controle glicêmico
Reposição de vitaminas
B6
B1
B12
Orientação para apoio e calçados
Acompanhamento/prevenção
Orientações gerais
Examinar os pés diariamente
Manter os pés sempre limpos
Evitar andar descalço
Evitar água quente
Cortar as unhas com o podólogo, de preferência
Equipe necessária
Ortopedista
Oftalmologista
Cirurgião vascular
Clínico
Endócrino
Assistente social
Grupo 3
Alunos: Ana Luiza Sardinha, Giovana Silva, Jeremias, João Victor, Rosanilde Alencar, Samara Ribeiro, Sttefany Messias, Victória Neves, Vitória Melo
