Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Endokrinologische Erkrankung โรคต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram
Endokrinologische Erkrankung โรคต่อมไร้ท่อ
2.Erkrankungen der Schilddrüse โรคต่อมไทรอยด์
Sind sehr häufig. Sie werden eingeteilt in:
2.HYPERTHYREOSE
Schilddrüsenhormonspiegel zu hoch ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไป
3.HYPOTHYREOSE
Schilddrüsenhormonspiegel zu niedrig
1.EUTHYREOSE
normalen Schilddrüsenhormonspiegeln (Euthyreose)
4.STRUMA
Unabhängig vom Hormonspiegel kann die Schilddrüse vergrößert sein
5.HASHIMOTO-THYROIDITIS
Diagnostik
2.Sonografie
Strukturbeurteilung (Knoten? Zysten?)
Aussage über Gut-oder Bösartigkeit nicht möglich
genaue Volumenbestimmung
3.Szintigrafie (Radionuklid injiziert)
Heiße Knoten, Radion. sehr intensiv (Schild.gewebe stellt sich
nicht dar)
Kalte Knoten ,sind nicht stoffwechselaktiv (karzinomverdächtig)
Warme Knoten ,Radion. gleich stark oder stärker als Umgebung
1.Blutuntersuchung
1 Verdacht Schilddrüsenerkrankunhgen
erste Screening TSH basal
Ausfall
T3 (Trijodthyronin)
T4 (Thyrozin)
2 Verdacht immunogen zB. Morbus Basedow, Hashimoto Thyroiditis
Schilddrüsen autoantikörper
TG-AK
TSH-Rezeptor -TRAK
TPO- AK
5.Feinnadelpunktion
Material für die zytologische Untersuchung entnommen
bei kalten Knoten indiziert
Unter sonografischer Kontrolle wird der verdächtige Bezirk mit
Kanüle punktiert.
Pflege
Vorbereitung des Patienten
Pat. zur Punktion begleiten.
Blase zu entleeren,Haar/Razur Kürzung.
Nachbereitung: beobachten
Wunde auf Blutung
Infektionszeichen
4.Suppressionstest
schließt sich ggf. an eine Schild.szintigrafie an.
überprüft den Regelkreis
Pflege
Med. bis 200 ug Jodid können weiter genommen werden
Medikamente mit Wirkung auf Schilddrüse wird abgesetzt zB.
T3,T4 Hormone
Unters. mit jodhaltigen Kontrastmitteln werden danach eingeplant
Jodhaltige Nahrung verzichten( 4 Wochen vor der Untersuchung)
Nahrungskarenz ist nicht nötig
HYPERTHYREOSE
Schilddrüsenüberfunktion (Überproduktion von Schilddrüsenhormonen)
Hauptursachen sind
1.Schilddrüsenautonomie (Schilddrüsenknoten produziert unkontrolliert Hormone) ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนอย่างควบคุมไม่ได้
2.ein Morbus Basedow (Autoimmunologisch bedingte Schilddrüsenentzündung) ต่อมไทรอยด์อักเสบ)
Orbitopathie ist eine entzündliche Erkrankung der Augenhöhle, โรคตาอักเสบ die im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenerkrankung auftritt.
kann zusätzlich eine endokrine Orbitopathie auftreten = Augenhöhle Entzündung
Symptome
2.Erhöhte Herzfrequenz
3.Warme, gerötete Haut, dünnes Haar
1.Nervosität, Unruhe, Schlafstörungen
4.Schwitzen
6.Gewichtsverlust
5.Durchfälle
Behandlung
2.Häufig ist eine OP erforderlich (erst nach Erreichen einer
Euthyreose durchgeführt)
1.orale Thyreostatika
Werden bei Patienten mit Hyperthyreose jodhaltige Kontrastmittel verabreicht, kann
dies zu einer lebensbedrohlichen thyreotoxischen Krise führen.
ป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ส่งผลให้ฮอร์โมนไทโรซีนและฮอร์โมนไทรไอโอโดไทโรนีนถูกผลิตออกมามากเกินไปจนกลายเป็นพิษ และด้วยหน้าที่ของฮอร์โมน 2 ชนิดนี้ มีส่วนช่วยควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย และควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในระบบไหลเวียนเลือด เมื่อฮอร์โมนเกิดผลิตออกมามาก...ก็ทำให้ระบบเผาผลาญทำงานหนักขึ้น น้ำหนักจึงลดลงอย่างรวดเร็วแบบผิดปกติ รวมถึงการมีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ในสั่น เหงื่อออกง่าย ขี้ร้อน และมีอารมณ์ฉุนเฉียว
HYPOTHYREOSE
Ist eine Schilddrüsenunterfunktion. Dies führt zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen.
Ursachen
zu geringe
Hormonsubstitution nach Schilddrüsen-OP.
1.Thyroiditis ไทรอยด์อักเสบ
Symptome
1.Leistungsabfall ประสิทธิภาพลดลง, Müdigkeit, Verlangsamung
2.Kühle, blasse, trockene Haut
3.Kälteempfindlichkeit
4.Gewichtszunahme
5.Obstipation
6.Bei Kindern bleibt die geistige und körperliche Entwicklung zurück
7.Die Symptome einer Hypothyreose können auch als Demenz oder Depression verkannt werden
Behandlung
ist eine individuell angepasste Dauersubstitution mit
Schilddrüsenhormonen กับ ไทรอยด์ฮอร์โมน
Pflege
Obstipationsprophylaxe
Bei Bedarf zusätzliche Decken
Puls, RR, EKG regelmäßig kontrollieren bei Beginn mit Schilddrüsenhormonen
Auf Haut- und Haarpflege achten
HASHIMOTO-THYROIDITIS
Ist eine autoimmunbedingte, chronisch verlaufende Schilddrüsenentzündung.
Ist die häufigste Thyroiditis.
kommt es zu einer zunehmenden Zerstörung der
Schilddrüsenfollikel--> Hypothyreose.
Behandlung
ist die Substitution von Schilddrüsenhormonen
ส่วนต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรังนั้น จะมีสาเหตุมาจากความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยมักมีอาการคอโตแต่กดแล้วไม่รู้สึกเจ็บ สามารถรักษาได้ด้วยการทานยาไทรอยด์ฮอร์โมน
Euhyreote Struma
Schilddrüsenvergrößerung b.regelrechter
Schild.stoffwechsellage
Ursachen
1.Jodmangel in d,Nahrung (häufigste)
2.Hormonsynthese erschwert, die Schild. versucht durch
Wachstum genügend Hormone zu produzieren
zunächst Struma diffusa (gleichmäßig vergrößert)
nach Jahren Struma nodosa (Knoten bilden)
Befund und Diagnostik
1.Blutabnahme TSH. evtl T3,T4
2.Sonografie(Volumen?,Knoten?)
3.Evtl.Szintigrafie,Feinnadelpunktion
การวินิจฉัยคอพอก
การตรวจเลือด แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ในร่างกาย รวมถึงตรวจดูแอนติบอดี้หรือสารภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ เนื่องจากผู้ป่วยโรคคอพอกบางรายมีแนวโน้มผลิตแอนติบอดี้ที่ผิดปกติออกสู่กระแสเลือด
การอัลตราซาวด์ เป็นการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงจำลองภาพต่อมไทรอยด์ ทำให้แพทย์มองเห็นลักษณะโดยทั่วไปและขนาดของต่อมไทรอยด์ รวมถึงตรวจดูว่ามีก้อนผิดปกติเกิดขึ้นหรือไม่
การถ่ายภาพสแกนไทรอยด์ แพทย์จะฉีดสารไอโซโทปกัมมันตรังสีเข้าทางเส้นเลือดดำบริเวณข้อพับแขนก่อนถ่ายภาพบริเวณไทรอยด์ สารดังกล่าวจะช่วยให้มองเห็นส่วนต่าง ๆ ของต่อมไทรอยด์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น วิธีนี้ทำให้ทราบถึงลักษณะโดยทั่วไปและขนาดของต่อมไทรอยด์ ซึ่งคล้ายกับการอัลตราซาวด์ แต่ให้รายละเอียดมากกว่า ทว่าก็อาจเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากกว่า ใช้เวลาตรวจนานกว่า และมีค่าใช้จ่ายแพงกว่า
การตัดเนื้อเยื่อไปตรวจ แพทย์อาจตัดเนื้อเยื่อบางส่วนของต่อมไทรอยด์หรือนำของเหลวภายในต่อมไทรอยด์ที่มีส่วนของเซลล์ออกมาส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจหาความผิดปกติ
Symptome
Verdickung des Halses รู้สึกแน่นในลำคอ
Engegefühl im Halsbereich
Komplikationen
1.Inspiratorischer Stridor (pfeifendes oder zischendes Geräusch nur beim Einatmen) หายใจลำบาก หายใจเสียงดังหวีด
2.Luftnot
3.Kloßgefühlเป็นก้อน
4.Schluckbeschwerden d. Druck auf Luft, Speiseröhre กลืนลำบาก
Entkoppelung Knoten vom Regelkreis(autonome S.Knoten)
5.Schild,karzinom (Risiko 4%)
wenn Teile der Struma hinter dem Brustbein liegen (retrosternale
Struma)
Behandlungsstrategie
1.Konservative Therapie
1.Jodid
2.Jodid und Thyroxin z B.Thyronajod
2.Operative Therapie
2.Wachstum verhindern, Karzinomrisiko
Komplikation
1.Rekurrensparese
Lähmung der Kehlkopfmuskeln อัมพาตของกล้ามเนื้อกล่องเสียง
Beeinträchtigung der Stimmbandbeweglichkeit
2.Nebenschilddrüsenunterfunktion
1.bei erheblichen Beschwerden,Malignitätsverdacht สงสัยว่าเป็นมะเร็ง
การรับประทานยา แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยโรคคอพอกจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษหรือภาวะไฮโปไทรอยด์รับประทานยาที่ช่วยให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ ส่วนผู้ป่วยไทรอยด์อักเสบอาจให้รับประทานยาต้านอักเสบ เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเอ็นเสด เป็นต้น
การผ่าตัด หากต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่มากจนส่งผลกระทบต่อการหายใจหรือการกลืนอาหาร แพทย์อาจตัดเนื้อเยื่อบางส่วนหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมด และอาจใช้วิธีนี้รักษาผู้ป่วยที่มีก้อนเดี่ยวในต่อมไทรอยด์แบบมีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ หรือผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้เช่นกัน
คอพอก หรือโรคคอพอก (Goiter) คือภาวะที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อบริเวณลำคอใต้ลูกกระเดือกมีขนาดโตกว่าปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การได้รับไอโอดีนจากอาหารไม่เพียงพอ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายสูงหรือต่ำกว่าปกติ หรือเกิดก้อนผิดปกติภายในต่อมไทรอยด์ อาการบ่งชี้ของภาวะคอพอก ได้แก่ บวมบริเวณลำคอใต้คอหอย รู้สึกแน่นในลำคอ ไอ เสียงแหบ กลืนอาหารลำบาก หายใจลำบาก เป็นต้น
โดยสาเหตุหลักที่พบ คือ ภาวะขาดไอโอดีน อันเป็นสารสำคัญที่จำเป็นต่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อร่างกายได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอจะส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ จนทำให้ต่อมมีขนาดโตขึ้น นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับไอโอดีนจากอาหารไม่เพียงพอ โดยเฉพาะเด็กและทารก ยังเสี่ยงก่อให้เกิดผลกระทบต่อพัฒนาการทางสมองอีกด้วย ส่วน
1.Erkrankungen der Hypophyse โรคของต่อมใต้สมอง
1.unterfunktion des hypophysenvorderlappen
mit teilweisem oder völligem Versagen der Ausschüttung der Steuerhormone des Hypophysenvorderlappens ความล้มเหลวบางส่วนหรือทั้งหมดของการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้า.
Diese Unterfunktion tritt bei Tumoren des Hypophysenvorderlappens oder als Folge von Schädel-Hirn-Verletzungen auf เกิดจากเนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
1.die primäre Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
Ursache
2.Entzündungen
3.Autoimmunprozesse
1.Schädigung durch Tumor
2.die sekundäre Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
durch Erkrankungen des Hypothalamus bedingtเนื่องจากโรคของไฮโปทาลามัส
der Mangel kann einen teil oder ganze HVL- hormone betreffen
Symptome, Befund,Diagnostik
Symptome
2.die Schambeharrung lichtet sich
3.die Brüste, Hoden werden kleiner
1.Hoden- Eierstockunterfunktion
4.verminderte Libido u. Potenz (Männer)
5.Zyklusstörungen u. Ausbleiben der Menstruation
6.Schilddrüsenunterfunktion
7.als Letztes kommt es zur Nebennierenrindenunterfunktion
bei Kindern
Wachstumshormonmangel
Wachstumsverzögerung
bei Erwachsenen
1.Müdigkeit
2.Übergewicht
3.Abnahme der Muskelmasse
Notfall !!! bei zusätzlichen Belastung Infektionen kann es zu einem hypophysären Koma kommen --> da der Körper auf Stress nicht mit einer erhöhten Hormonproduktion reagiert อาการโคม่าที่ต่อมใต้สมองเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดจากโรคของต่อมใต้สมองที่ไม่รู้จักหรือได้รับการวินิจฉัยแล้ว (เช่น เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือ hypophysiitis) จากนั้นจึงเกิดการทดแทนที่ไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น ในสถานการณ์ตึงเครียดที่มีความต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้น เช่น ระหว่างการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการหยุดชะงักของการทดแทนกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างกะทันหันเนื่องจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดี
Leitsymptome sind Atem u. Kreislaufstörungen
Leitsymptome
Atem u. Kreislaufstörungen
Bradykardie
Hypotonie
Hypoventilation
Hypoglykämie
Abfall der Körpertemperatur u. Bewusstseinstrübung
Untersuchung
Die HVL hormone und peripheren Hormone im Blut sind vermindert u. steigen im kombinierten Hypophysenvorderlappen stimulationstest nach Gabe der Releasing Hormone nur gering od. gar nicht an.
MRT (Ursachensuche)
Augenärtliche Untersuchung (durch Druck von Tumor auf den Sehnerv)
Behandlungsstrategie
die fehlenden Hormone werden lebenslang ersetzt
Schilddrüsen H.
Geschlechtts H.
Glukokortikoide H.
Tumor entfernt
Pflege
Vitalzeichen zur frühzeitigen Erkennung von hypophysären Koma
Sorgfältige Haut u. Haarpflege (sehr dünne, trockene u. empfindliche Haut)
Prävention u. Gesundheitsberatung
Schulung zur Dosissteigerung b. Stresssituationen z. B. Infektionen
Vermittlung von Kontaktadressen zum Austausch mit Betroffenen
Ggf. Anleitung zur s.c. Injektion
Patientenausweis
HVL Hormone
3.TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon)
4.ACTH (Adrenokortikotropes Hormon)
2.LH (Gelbkörperhormon)
5.STH / HGH (Wachstumshormon) ...
1.FHS, follikelstimulierendes Hormon
6.Prolaktin.
2.überfunktion des hypophysenvorderlappen
Symptome, Befund
das häufigste Adenom ist das Prolaktinom , das durch Prolaktinsekrettion führt
bei Frauen
2.Sterilität
3.Brustwachstum
1.Zyklusstörungen
4,Milchfluss
bei Männer
2.Brustwachstum
3.Brustschmerzen
1.Libidostörungen
bei Kinder
Riesenwuchs wegen Überproduktion von Wachstumshormon
bei Erwachsenen
1.Akromegalie (eine Vergrößerung von Kinn, Nase, Händen u. Füßen, Vergrößerung der Gesichtszüge durch Wachstum von Jochbeinen, Kiefer, Lippen u. Zunge
2.Kopfschmerzen
3.Vergrößerung innerer Organe
5.verschlechterte Glukosetoleranz
4.Hypertonie
6.durch Druck von Tumor auf die Sehnervenkreuzung ist eine Gesichtsfeldeinschränkung möglich
Diagnostik
durch Hormonbestimmung im Blut
vermehrte Sekretion eines od. mehrerer HVL- hormone, meist durch gutartige hormonproduzierende Tumoren (Adenomeเนื้องอก)
Behandlungsstrategie
1.bei Prolaktinomen werden Dopaminagonisten, gegeben (Hormonbildung hemmen und den Tumor verkleinern
2.die operative Tumorentfernung ( wenn Med. nicht gut wirkt)
3.Strahlentherapie (bei Inoperabilität od. Erfolglosigkeit)
4.zur Behandlung der Akromegalie (kein OP od. präoperativen Tumorverkleinerung werden Somatostatinanaloga od. Wachstumshormonrezeptor Antagonist Pevisomant eingesetzt
5.fehlende Hormone substituiert bei Erkrankung od, Therapiebedingter partieller Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
ต่อมใต้สมอง (Pituitary Gland) เป็นต่อมที่อยู่ติดกับส่วนล่างของสมองส่วนไฮโปทาลามัส แบ่งได้ 3 ส่วนคือ ต่อมใต้สมองส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง
ต่อมใต้สมองส่วนหน้าและส่วนกลาง และมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อชนิดเดียวกัน ดังนั้นจึงกล่าวได้ว่าเป็นหน่วยเดียวกัน ซึ่งถือได้ว่าเป็นต่อมไร้ท่อแท้จริง
ต่อมใต้สมองส่วนหน้ามีหน้าที่สำคัญในการกำหนดปริมาณฮอร์โมนของร่างกายหลายชนิดให้อยู่ในระดับพอเหมาะ
3.Erkrankungen der Nebenschilddrüse โรคของต่อมพาราไทรอยด์
2.Sekundärer Hyperparathyroidismus
gesteigerte PTH Sekretion wegen
niedrigen Kalziumspiegels im Blut
Grund für den niedrigen Kalziumspiegel kann
eine Niereninsuffizienz sein
Postoperativ auftretende Hypokalzämien werden mit Kalzium und Vitamin D
behandelt.
เพิ่มการหลั่ง PTH เนื่องจาก
แคลเซียมในเลือดต่ำ
Leitsymptome des Hyperparathyroidismus: „Stein-Bein-Magenpein
Knochenschmerzen wegen erhöhtem Knochenumbau (Beinpein) ปวดกระดูก
Appetitlosigkeit + Übelkeit เบื่ออาหาร + คลื่นไส้ ,Ulcus in Magen und Zwölffingerdarm (Magenpein)
Nierensteine wegen erhöhtem Blutkalziumspiegel (Steinpein)
นิ่วในไต
1.Primärer Hyperparathyroidismus
Meist durch ein Nebenschilddrüsenadenom bedingt
มักเกิดจากเนื้องอกพาราไธรอยด์
Dieses produziert unabhängig von Blutkalziumspiegel PTHสิ่งนี้สร้าง PTH โดยไม่ขึ้นกับระดับแคลเซียมในเลือด
Untersuchung mit
2.Szintigraphie
3.Blutuntersuchung
Parathormon
Phosphatspiegel
Kalzium
ระดับแคลเซียม ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ และ ฟอสฟอรัส
1.Ultraschal
Behandlung
operative Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms
seltener auch medikamentöse Behandlung (Cinacalcet)
การรักษาหลักคือ การผ่าตัดเนื้องอกออก การจะทราบว่ามีเนื้องอกกี่ก้อนต้องผ่านการตรวจด้วยวิธี พาราไทรอยด์สแกนก่อน
ใช้ยารับประทาน ซึ่งผลการรักษาไม่ดีนัก และใช้รักษาในผู้ที่มีอาการไม่มากหรือไม่มีอาการเลย
2.Unterfunktion:
Hypoparathyroidismus
Meist Folge von Operationen mit
versehentlicher Entfernung der 4 Nebenschilddrüsen ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการผ่าตัดกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ทั้ง 4 โดยไม่ตั้งใจ
Meist Folge von Operationen (โดยไม่ตั้งใจ)
Symptome
Übererregbarkeit von Nerven und Muskeln -> Muskelkrämpfe mit
Pfötchenstellung der Hände und Parästhesien („Kribbeln“) ปวดกล้ามเนื้อ
2.Kribbeln
1.Muskelkrämpfe
Diagnose
Blutuntersuchung
1.niedriger PTH
2.niedriger Kalzium- Spiegel
Behandlung
Wird Medikamentös behandelt mit Kalzium und Vitamin D
1.Überfunktion
(Hyperparathyroidismus) führt
zu erhöhter Sekretion von PTH (=Parathormon) เพื่อเพิ่มการหลั่ง
“พาราไทรอยด์” ก็คือ “ต่อมเคียงไทรอยด์” ซึ่งเป็นการบอกแค่ว่า ต่อมนี้อยู่ด้านหลังไทรอยด์ มีจำนวน 4 ต่อม ขนาดเท่าเม็ดถั่วเขียว
มีหน้าที่ปรับสมดุลแคลเซียมในร่างกาย คือดึงแคลเซียมออกจากกระดูกมายังกระแสเลือด ดูดกลับแคลเซียมที่ท่อไตมาสู่กระแสเลือด รวมทั้งช่วยในการทำงานของวิตามินดีให้เป็นปกติ ซึ่งมีผลต่อการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้
หากมีฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป ระดับแคลเซียมในกระแสเลือดจะสูง เมื่อแคลเซียมในกระดูกถูกดึงออกมามากๆ กระดูกก็จะบางลง และเป็นโรคกระดูกพรุนในที่สุด และเมื่อแคลเซียมสูงมากๆ จะส่งผลต่อหัวใจ ร่างกายจึงพยายามปกป้องหัวใจ ด้วยการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ ไตทำงานหนัก เมื่อร่างกายขาดน้ำมากๆ ทำให้เสี่ยงต่อภาวะไตวาย และเมื่อมีแคลเซียมอยู่ในปัสสาวะมาก ก็ทำให้เสี่ยงต่อนิ่วในไต หลายคนเป็นเรื้อรังมาก จะมีอาการปวดท้องบ่อยๆ หรือมีอาการทางจิตเวช พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงได้สังเกตตัวเองได้หรือไม่
พบได้จากการตรวจระดับแคลเซียมในเลือดมีค่าสูงผิดปกติ แต่เมื่อถึงระดับหนึ่งจะเริ่มปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำ
4.Erkrankungen der Nebennierenrindeโรคของต่อมหมวกไต
2,Unterfunktion
Nebennierenrindeninsuffizienz--> Führt zu einem Mangel an Mineralokortikoiden und Glukokortikoiden
Entstehung
1.Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison)
entsteht durch
eine Erkrankung der Nebennierenrindeเ กิดขึ้นจาก
โรคของต่อมหมวกไต
2.Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz
kann als Folge von Erkrankungen von
2.der Hypophyse
3.bei Dauertherapie mit Cortison
1.Hypothalamus
โรคแอดดิสัน เป็นความผิดปกติเกี่ยวกับต่อมหมวกไตที่พบได้ไม่บ่อยนัก โดยส่งผลให้ต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไตทั้ง 2 ข้างผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลและฮอร์โมนอัลดอสเตอโรนได้ไม่เพียงพอ ซึ่งฮอร์โมนดังกล่าวมีผลต่ออารมณ์ ระบบเผาผลาญ การทำงานของเนื้อเยื่อ การเจริญเติบโต และการจัดการกับความเครียด ผู้ป่วยโรคนี้จึงจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนสังเคราะห์ทดแทน เพื่อช่วยให้กลไกต่าง ๆ ในร่างกายทำงานเป็นปกติ ไม่เช่นนั้นอาจก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้
Prävention
Bei Belastungen wie z.B. bei
1.Stress, Infekten oder körperlicher Anstrengung
2.muss man die Kortisondosis erhöhen; natürlich nur mit Arztrücksprache.ต้องเพิ่มขนาดยาคอร์ติโซน
3.Patientenausweis und Notportion von Kortison sollte der betroffene
immer bei sich tragen บัตรประจำตัวผู้ป่วยและยาคอร์ติโซนฉุกเฉินพกติดตัวไปด้วยเสมอ
Behandlungsstrategie
1.Die Cortison-Behandlung immer langsam ausschleichen und nicht abrupt
ค่อยๆ ลดขนาดยาคอร์ติโซนลงอย่างช้าๆ และไม่กะทันหัน
absetzen!
2.Mineralokortikoide und Glukokortikoide müssen ein Leben
lang ersetzt werden
Führt zu einem Mangel an Mineralokortikoiden und Glukokortikoiden
1.Überfunktion
1.Cushing Syndrom (hypercortisolism)
Erhöhung von Cortisol im Blut
Entstehung
häufigste Ursache
Glukokortikoid-Dauertherapie („Cortison-Therapie“)
Seltener durch
Tumore เนื้องอก
in der Hypophyse ในต่อมใต้สมอง
in der Nebennierenrinde ในต่อมหมวกไต
Symptome
2.Ödeme
3.Osteoporose
1.Stammfettsucht โรคอ้วนลงพุง, rundes Gesicht, rote Striae, Fettpolsternacken,
Gewichtszunahme
4.Infektionsanfälligkeit
5.Hautveränderungen, Akne
6.Bei Kindern: Wachstumsminderung
Diagnostik
Verschiedene Laboruntersuchungen (u.a. Messung des Cortisols im
Blut)
Verschiedene Bildgebungen zur Untersuchung von Nebennieren und
Hypophyse
Therapie
Bei Tumoren: meist chirurgische Entfernung
Wenn möglich Cortison reduzieren oder absetzen
ลดหรือหยุดใช้คอร์ติโซนถ้าเป็นไปได้
Pflege
Temperatur kontrollieren
Auf psychische Veränderungen achten
Blutzucker kontrollieren
Diät: Salz- und kalorienarme Kost, kaliumreiche Kost
Stuhl beobachten: „Teerstuhl“ – okkultes Blut
Gewichtskontrolle – Flüssigkeitsretention
Hautkontrolle – Hautpflege
Warum Cortison – Behandlung?
2.Chronischen Entzündungen
3.Autoimmunerkrankungen
1.Allergischen Reaktionen
4.Transplantatabstoßung
Das „Cushing Syndrom“ tritt erst ab einer gewissen Dosis auf. Diese
nennt man „Cushing Schwelle“
Cortison besser lokal als systemisch verabreichen! (wenn möglich)
กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินความจำเป็น
2.Hyperaldosteronismus การผลิต aldosterone มากเกินไป
Beim Hyperaldosteronismus führt eine Überproduktion von Aldosteron zu Flüssigkeitsstau und erhöhtem Blutdruck, Schwäche und in seltenen Fällen zu Episoden von Lähmung.
Ursache
kann ein Tumor in der Nebenniere oder eine Reaktion auf bestimmte Krankheiten sein.
ในภาวะ hyperaldosteronism การผลิต aldosterone มากเกินไปจะนำไปสู่การกักเก็บของเหลวและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ
zu Flüssigkeitsstau und erhöhtem Blutdruck,
ต่อมหมวกไตเป็นต่อมขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายหมวกทรงสามเหลี่ยม ตั้งอยู่ที่ด้านบนของไตทั้ง 2 ข้าง ซึ่งต่อมหมวกไตแต่ละข้างแบ่งออกเป็น 2 ส่วน และแต่ละส่วนทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนแตกต่างกันไป ดังนี้
1.ต่อมหมวกไตส่วนนอก der äußere Bereich
ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol)
ที่ตอบสนองเมื่อร่างกายเข้าสู่ภาวะเครียดหรือภาวะฉุกเฉิน โดยช่วยควบคุมการทำงานของระบบเผาผลาญในร่างกาย ระดับน้ำตาลในเลือด รวมถึงระดับความดันโลหิต
ผลิตฮอร์โมนอัลดอสเตอโรน (Aldosterone)
ที่ช่วยควบคุมระดับความดันโลหิตด้วยการสร้างสมดุลของโพแทสเซียมและโซเดียมในร่างกาย
2.ต่อมหมวกไตส่วนใน Der innere Bereich
ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนอะดรีนาลีน (Adrenaline)
ที่ช่วยกระตุ้นให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ช่วยให้ร่างกายตื่นตัวตลอดเวลาเพื่อให้พร้อมรับมือสถานการณ์ฉุกเฉิน และเป็นสารสื่อประสาทด้วย
ผลิตฮอร์โมนนอร์อะดรีนาลีน (Noradrenaline)
มีหน้าที่คล้ายอะดรีนาลีน แต่นอร์อะดรีนาลีนสามารถทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้