Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้งคร…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้งครรภ์ในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอดและระยะหลังคลอด
ความผิดปกติของฮอร์โมนโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus, GDM)
Pregestational diabetes mellitus, Overt Diabetes mellitus
-
-
พยาธิสภาพ
ฮอร์โมนที่สร้างจากรก Progesterone,Estrogen, hCG,hCL ไม่สามารถเปลี่ยนกลูโคสในเลือดให้เป็นไกลโคเจนเกิดการสะสมของน้ำตาลในเลือดเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดมีมากเกินปกติจะถูกไตขับออกมาในปัสสาวะ จึงเรียกว่าเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
ผลต่อมารดา -Diabetic retinopathy Diabetic nephropathy,Pregnancy induced hypertension,Infection
Preterm birth,Polyhydramnios,Dystocia,Diabetic retinopathy,Postpartum hemorrhage
ผลต่อทารก Abortion,Malformation,Fetal Dearth or Stillbirth,Macrosomia,TUGR
ผลกระทบต่อทารกแรกเกิด Respiratory distress syndrome, Neonatal hypoglycemia, Neonatal hypocalcemia, Hyperbilirubinemia
การดูแลรักษา การดูแลรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ การดูแลก่อนการตั้งครรภ์ การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์ สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม การเสริมวิตามิน
การประเมินพยาธิสภาพ การควบคุมระดับกลูโคส การออกกำลังกาย
ระยะคลอด
-
-
- IV fluid isotonic solution
-
-
-
-
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมาก ,ไทรอยด์เป็นพิษ ,คอพอกเป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์
-
การวินิจฉัยโรค
-
-
3.ตรวจทางห้องปฏิบัติการ -เจาะเลือดตรวจ TSH จะต่ำ T, uptake สูง T, สูง ค่าปกติของ TSH = 0.35-5 mU/al ,FT, =0.8-2.3 mg/dl, Total T, = 80-220 mg/dl
-
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
ผลกระทบต่อมารดา แท้งและคลอดก่อนกำหนด,ความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์,รกลอกตัวก่อนกำหนด
ผลกระทบต่อต่อทารก ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์,ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด,ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด,Thyroid stimulating immunoglobulin antibody
แนวทางการรักษา
-
- Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
-
- Adrenergic blocking agent (Inderal)
-
-
-
-
-
-
-
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
สาเหตุ
- มีการทำลายเนื้อต่อมไทรอยด์
- จากการรักษาผ่าตัดหรือจากสารรังสีรักษา
-
การวินิจฉัย
-
-
-
-
การตรวจ
-
ระดับ FT4ต่ำ ,ระดับ TSH จะสูง
แนวทางการรักษา
- Levothyroxine (T4 ขนาด 100-200 ไมโครกรัม/วัน วัน ละครั้ง นาน 3 สัปดาห์ ซึ่งยาไม่ผ่านรก
- ปรับขนาดยาตามระดับ TSH, T4
- ติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์ทุกไตรมาส
-
-
-