Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทยวัยสูงอายุ อายุ 81 ปี Dx.Perihepatic collection,…

- - - - อาการเฉพาะที่ในระบบทางเดินหายใจ ไอ มีเสมหะเยอะ เสมหะสีเหลืองหรือเป็นหนอง หอบเหนื่อย หายใจลำบาก หายใจเร็ว
      - อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ บางรายอาจจะมีหนาวสั่น อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ซึมลง
    - - ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเร็วที่สุดทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรีย
      - ให้สารน้ำให้เพียงพอ แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ ในรายที่หอบมาก ท้องอืด รับประทานอาหารไม่ได้ แพทย์อาจพิจารณาให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและงดอาหารทางปาก
      - ให้ออกซิเจนในรายที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำกว่ามาตรฐาน
      - ทำกายภาพบำบัดทรวงอก (chest physical therapy) เพื่อช่วยให้เสมหะถูกขับออกจากปอดและหลอดลมได้ดีขึ้น
      - Pleural tapping หัตถการที่ทำเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินในบริเวณช่องว่างระหว่างปอดและผนังช่องอก และนำน้ำในเยื่อหุ้มปอดส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - พบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
      - ผู้ป่วยที่รักษาตัวให้อยู่ในห้อง ICU
      - ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน หอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจ
      - ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยเอดส์ ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังให้ยาเคมีบำบัด หรือได้รับยากดภูมิเป็นเวลานาน
      - ผู้ที่สูบบุหรี่
    - - ตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด เพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่
      - เอกซเรย์หน้าอก
      - วัดออกซิเจนในเลือดและชีพจร เพื่อวัดระดับออกซิเจนในกระแสเลือด ซึ่งช่วยให้สามารถบ่งชี้ระดับการทำงานของปอดได้
      - ตรวจเสมหะในผู้ป่วยที่มีอาการไอมาก โดยการใช้กล้องจุลทรรศน์ส่องตรวจเสมหะหรือทำการเพาะเชื้อ
  - - - ไข้ หนาวสั่น, คลื่นไส้อาเจียน, ปัสสาวะถี่, ปัสสาวะแสบขัด, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
    - - การให้ยาปฏิชีวนะประมาณ 3-5 วันขึ้นอยู่กับชนิดของยา ร่วมกับการรักษาตามอาการหากจำเป็น
    - - ผล Lab (24/7/65) พบ WBC Count = 14.08 10^3/uL Neutrophil = 87.7% Lymphocyte = 5% และผล U/C พบ Escherichia Coli และ Enterococcus faecium
    - - การกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน ทำให้เชื้อโรคในปัสสาวะเจริญเติบโตได้ดี
      - การดูแลรักษาสุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศไม่ดี
      - การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน เมื่อฮอร์โมนเพศหญิงลดลงทำให้ความชุ่มชื้นบริเวณเยื่อบุช่องคลอดและเยื่อบุท่อปัสสาวะซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อลดลงตามไปด้วย
      - การใส่คาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
- - - - ดูแลจัดวางสายระบายให้อยู่ในระดับต่ำกว่าแผล เพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งไหลย้อนหลับเข้าสู่ร่างกาย
      - ดูแลสายให้อยู่ในระบบปิด ไม่ให้หักพับงอ เพราะอาจเกิดการอุดตันและระบายได้ไม่่ดี
      - ดูแลไม่ให้สายดึงรั้งเพราะอาจทำให้สายเลื่อนหลุดได้
      - ดูแลไม่ให้แผลเปียกน้ำ และเปลี่ยนหากมีการซึมที่บริเวณแผล
- - - - ร่างกายหลั่งฮอร์โมน CCK
        
        เกิด collection
        
        สร้างน้ำดีมาเก็บที่ Gallbladder
        
        เก็บน้ำดีไม่ได้เพราะล้น
        
        น้ำดีจึงคั่งไม่สามารถเอาออกมาใช้ได้
        
        เพื่อกระตุ้นให้ถุงน้ำดีบีบตัว
        
        น้ำดีจะไหลผ่าน cystic duct
        
        ผ่าน common bile duct
        
        น้ำดีมายัง duodenum เพื่อมาย่อยไขมันที่กินเข้าไป