Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Pyelonephritis - Coggle Diagram

- - - - ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อ ได้แก่ มีไข้สูงร่วมกับหนาวสั่น มีชีพจรเต้นเร็ว
      - ลักษณะปัสสาวะปกติ ได้แก่ สีเหลืองใส ไม่มีตะกอนหรือเลือดปน
      - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ไม่พบเชื้อจากการเพราะเชื้อจากปัสสาวะ
    - - ไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
    - - วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับ Ceftriaxone 1 gm IV OD ตามแผนการรักษา และสังเกตอาการข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย
      - ติดตามผลการตรวจค่าการวิเคราะห์ปัสสาวะ การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
      - ให้คำแนะนำในการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ที่ถูกวิธี เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อแพร่กระจายสู่ท่อปัสสาวะ
      - บันทึกปริมาณ และสังเกตลักษณะสี กลิ่นปัสสาวะ เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำวันละ 1,500 – 2,000 มิลลิลิตร เพื่อทำให้ปัสสาวะเจือจางลงและเป็นการขับเชื้อออกร่างกาย
    - - S : ไข้สูง หนาวสั่น ปัสสาวะแสบขัด
      - O : WBC = Count 12,960 Cell/mm3
        Neutrophils = 92 %
        Basophils = 2 %
        UA = Color yellow
        Appearance = Turbid
        WBC = 5-10 Cell/HP
        RBC = 10-20 Cell/HPF
        Bacteria = Few
  - - - กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากปริมาณ 1,500-2,000 มิลลิลิตร/วัน เพื่อระบายความร้อน และช่วยทำให้ปัสสาวะได้สะดวกขึ้น
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้มีอาการถ่ายเทสะดวก ไม่ร้อนหรือเย็นจนเกินไป เให้สุขสบาย พักผ่อนได้
      - ดูแลให้ได้รับยา Paracetamol (500mg) 1/2 tap po prn q 6 hr ตามแผนการรักษา
      - ถ้า pain score คะแนนมากกว่า 7 ให้รายงานแพทย์ทันที
      - เช็ดตัวเพื่อลดไข้ (tepid sponge) และวัดไข้หลังทำ 1/2 ชั่วโมง
      - ถ้าปวดบริเวณท้องน้อย ปวดถ่วงๆ ให้นั่งแช่ในน้ำอุ่น (warm sitz bath) นาน 15 นาที วันละ 3-4 ครั้ง เพื่อลดอาการเจ็บปวด
    - - ไม่มีไข้ อุณหภูมิกายต่ำกว่า 37.5 องศาเซลเซียส
      - 2.ไม่บ่นปวดเวลาถ่ายปัสสาวะหรือร้องไห้เวลาถ่ายปัสสาวะ
    - - S : ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ ร้องไห้แสบขัดขณะปัสสาวะ
      - O : T = 37.8 - 38.8 °C
        P = 106 - 110 /min
        RR = 24 - 28 /min
        BP = 100/60 - 110/70 mmHg
    - - ทุเลาอาการไม่สุขสบาย
  - - - ไม่มีการติดเชื้อซ้ำ
      - ผู้ป่วย และหรือญาติมีความรู้ในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
    - - ไม่มีพฤติกรรมเสี่ยง เช่นการกลั้นปัสสาวะสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
    - - S : ผู้ป่วยและญาติยังขาดความรู้และการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
        : 3 วันก่อนมา มีอาการไข้สูง หนาวสั่น มารพ.ได้ยาไปรับประทาน แต่ไม่ดีขึ้นจึงกลับมา รพ.
    - - ไม่ควรกลั้นปัสสาวะให้ถ่ายทุกครั้งที่รู้สึกปวดหรืออย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง และแนะนำให้ถ่ายปัสสาวะจนหมดโดยให้ปัสสาวะซ้ำหลังจากปัสสาวะครั้งแรก 2-3 นาที เพื่อไม่ให้มีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ
      - หากมีอาการถ่ายปัสสาวะบ่อย ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ควรรีบพบแพทย์ทันที เพื่อติดตามผลการรักษา
      - รับประทานยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาอย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรหยุดยาเอง แม้ว่าจะไม่มีอาการแล้วก็ตาม เพราะหากหยุดยาเองอาจทำให้กลับเป็นซ้ำได้
      - ระมัดระวังไม่ให้เด็กมีอาการท้องผูกโดยดื่มน้ำ และรับประทานผักผลไม้อย่างเพียงพอ นอกจากนั้นควรหลีกเลี่ยงการกลั้นอุจจาระ ฝึกให้ถ่ายอุจจาระเป็นเวลา เพราะหากท้องผูกจะเป็นเหตุส่งเสริมให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
      - สอนวิธีการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ที่ถูกต้อง คือ ในเด็กหญิงให้ล้างจากข้างหน้าไปข้างหลังไม่ยัอนไปมา เพื่อป้องกันการนำเชื้อจากทวารหนักเข้าสู่ห่อปัสสาวะ และในเด็กชายให้รูดบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาติให้เปิดออก แล้วทำความสะอาดทุกวัน
      - หากเด็กมีอาการคันบริเวณทวารหนัก อาจบ่งชี้ว่ามีพยาธิ ควรปรึกษาแพทย์ เพราะพยาธิลุกลามสู่ทางเดินปัสสาวะ
      - ให้ดื่มน้ำมากๆ วันละ 1,500 – 2,000 มิลลิลิตร โดยสามารถปรับเปลี่ยนเป็นน้ำผลไม้ หรือน้ำหวานได้ เพื่อช่วยให้ร่างกายขับเชื้อโรคที่อยู่ในทางเดินปัสสาวะออกได้ดีขึ้น
- - - - มีการติดเชื้ออย่างรุนแรง ตามผนังกรวยไตน้อย(calyces) กรวยไตจะบวมและแดง อาจมีเลือดออกด้วย
        
        เกิดเป็นแผลจึงทำให้การทำงานต่างๆของไตอุดตัน
        
        เส้นเลือดฝอยของ Glomeruli ตึบแคบทำให้ไตขาดโลหิต
        
        หน้าที่ของไตลดลง ทำให้ไตวายได้