Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PARASYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM, นางสาวณัฐริกา นุ่นสังข์ รหัสนักศึกษา…

- - - - 1.1. bethanechol Methacholine:ฤทธิ์คือ Direct muscarinic agonist
        -ใช้ในpostoperative (หลังผ่าตัด)
      - 1.2. Carbachol : ลักษณะสำคัญ dual-action parasympathomimetic
        -จับได้ทั้ง muscarinic & nicotinic receptor
        -ใช้เกี่ยวกับดวงตา glucoma
    - - 2.1. Muscarine : ทำหน้าที่เหมือนACh
        -ฤทธิ์คือ Direct muscarinic agonist
        -ใช้เกี่ยวกับโรคทางตา,อัลไซเมอร์
      - 2.2. Pilocarpine : จับกับM3
        -ใช้ในยาหลอดตา
        -ใช้ Pilocarpine ทาง Oral
    - - cardiovascular
        -M2 :arrow_forward:heart rate เพิ่ม :arrow_forward: Bradycardia
        -M3 :arrow_forward: Arteries&Vein ขยาย
        *ข้อระวัง High dose : เกิด vasoconstriction
      - GI
        -เพิ่ม tone, peristaltic
      - Urinary biadder
        -มีการบีบตัวมากขึ้น
        -ฉี่มากขึ้น
      - Eye
        -pupil เล็กลง
      - Respiratory
        -เกิด bronchoconstriction
      - Other effect
        -เพิ่มการหลั่งของ gland ต่างๆ
  - - - 1.Reversible = จับแล้วยังผันกลับคืนได้
        Carbamate : แย่งจับกับ ACh ทำให้ AChที่ค้างที่ synaptic clef
        เกิดการกระตุ้นตลอดเวลา เป็น no-covalent binding
        -Neostigmine : ไปยับยั่ง hydrolysis ของ ACh เพื่อไม่ให้ ACh ไปจับกับ Acetylecholinesterase ได้
        Use : ใช้หลังผ่าตัด postoperative, urinary retention, reversal of neuromuscular junction bloker
      - 2.Irreversible = จับแล้วไม่ปล่อย
        Organophosphate(ยาฆ่าแมลง) เมื่อกินเข้าไป จะไปกระตุ้น glandให้หลั่งน้ำลายมากไปอาจจะทำให้เกิดน้ำลายฟูมปาก
        เป็น non-competitive และirreversible AChE - I
        -Echothiophate : .ใช้รักษาเกี่ยวกับตา
        Antidote for organophosphate : เป็นฤทธิ์ในทางยับยั่งเมื่อเรากินยาแมลงมา มี2 ตัว คือ 1. Atropine : ใช้รักษา "symptomatic antidote "
        
        Pralidoxime ( 2- PAM) : ใช้รักษา "specific antidote"
- - - - Atropine : Symptomatic antidote
        -สามารถ block muscarinic recepter ได้ทุกชนิดแต่ไม่สามารถไปยับยั่ง nicotinicได้
        -low dose : เกิด bradycardia
      - Scopolamine : ใช้เมื่อเมารถ
        -สามารถ block isoform ของ muscarinic receptor ได้หมด
        -Side effect : blurred vision, pupilsขยาย, dry mouth
      - Effect
        
        Eye : pupils ขยาย
        
        Cardiovascular : ระวัง low dose ของ Atropine :arrow_forward:: bradycardia
        -ถ้าเพิ่ม dose เกิด tachycaria
        
        Respiratory : Block M3 ทำให้เกิด bronchodilation (หลอดลมคลายตัว)
        
        GI : Peristalsis ลดลง, Dry mouth ลดการหลั่งgland
        
        Urinary tract & Smooth muscle : เกิด Relaration
    - - Ganglionic blocker (Nn)
        -Trimethaphan : ใช้ในคนที่เป็น gangion blocker in hypertension, รักษาhypertension, anesthesia (วางยาสลบ), hypertensive emergencies
        ออกฤทธ์ตรง Nn :arrow_forward:Pregangion
      - Neuromuscular junction blocker (Nm) :arrow_forward: action ที่post synaptic acetylcholine recepter แบ่งออกเป็น2กลุ่ม
        
        Non-depolarized :arrow_forward: ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบโครงสร้าง
        
        depolarizing :arrow_forward: Channel เปิดเพราะเกิด depolarizing
        Drug : Succinylcholine ทำให้เกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - Pharmacological Properties
        คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา มักใช้เป็น muscle relaxants
        -depolarizing blocker :arrow_forward: muscle pain, Hyperkalemia, Bronchospasm
        -Non-depolarized blocker agent :arrow_forward: Skeletal muscle paralysis, ลด muscle tone
      - Therapeutic Uses
        -การทำ surgical anesthesia ควรใช้ muscle relaxants
        -Tracheal intubation ในตอนที่ใส่ท่อจำเป็นต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้สอดท่อได้
        -การควบคุม ventilation
  - - - หน้าที่ : ยับยั่งการหลั่งของ ACh, Neuromuscular paralysis 12-36 ชม.
      - อาการ : diplopia, dysphagia, dysarthria
        *High dose : เกิด dyspnea & respiratory depression
      - เป็น Neurotoxin จาก Clostridium botulinum
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        Botulinum toxin จะไปตัด SNARE
        
        Neurotransmitter ไม่หลั่ง
    - - ใช้ก่อนเกิด aging
      - ข้อควรระวัง! ไม่ใช้ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - เป็น specific antidose ของ organophosphate
      - ADR (อาการไม่พึงประสงค์)
        
        Neusea, vomiting, dizziness, blurred vision - hyperventilation, Tachycardia, bronchoconstriction