Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยไตอักเสบเฉียบพลัน (Acute glomerulonephritis/AGN) - Coggle Diagram

- - - - เป้าหมายการพยาบาล
        ไม่เกิดอาการชักซ้ำ บวมลดลง
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        ความดันโลหิตลดลง อยู่ในช่วง 90/60-120/80 มิลลิเมตรปรอท
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการักษาของแพทย์
        
        2.1 Adalat 5 มิลลิกรัม
        
        อยู่ในกลุ่ม calcium channel blocker โดยยับยั้งการเข้าเซลล์ของแคลเซียม ทำให้หลอดเลือดขยาย ความดันโลหิตจึงลดลง
        
        ผลข้างเคียง : ปวดศีรษะ มึนงง หน้าแดง และบวม
        
        2.2 Lasix 30 มิลลิกรัมทางหลอดเลือดดํา
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการดูดกลับของโซเดียมและคลอไรด์ที่บริเวณลูปออฟเฮนเล ส่วนขาขึ้น เพิ่มการขับออกของโพแทสเซียมและแอมโมเนีย ลดการขับออกของกรดยูริก เพิ่มการทำงานของเรนนิน นอร์อีพิเนปฟรีน และ อาร์จีนิน-วาโซเพรสซิน
        
        การดูแลหลังให้ยา
        
        1 more item...
        
        2.3 Phenobarbital gr. I 1 เม็ดครึ่ง รับประทาน เช้าและก่อนนอน
        
        ยาควบคุมอาการชักเกร็ง
        
        1 more item...
        
        เฝ้าระวังอาการชัก โดยการสังเกตอาการเตือนหรืออาการบ่งขี้ก่อนชัก เกร็งกระตุกแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้าง หรืออาจเป็นทั้งตัว อาจมีตาลอย ตากระตุก เรียกไม่รู้ตัว
        
        เตรียมการช่วยเหลือ หากมีการชัก ป้องกันอุบัติเหตุที่อาจเกิดจากการชัก
        หรือหลังการชักอาจมีภาวะขาดออกซิเจน
        
        จำกัดกิจกรรม การเคลื่อนไหว หรือการออกกำลัง เนื่องจากความดันโลหิตสูงหรือต่ำอาจมีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว สับสน
        
        ผู้ป่วยบางรายต้องทำกิจกรรมทุกอย่างที่เตียง ผู้ป่วยอาจคิดว่าถูกทำโทษ ถูกขัง และห้ามไม่ให้ลงจากเตียง ทำให้เกิดความรู้สึกเครียดได้ ต้องเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วย
        
        ต้องอธิบายเหตุผลให้ทราบ ให้เข้าใจวัตถุประสงค์ที่แท้จริง
        ของการห้ามลงจากเดียงว่าเป็นช่วงระยะเวลาสั้น ๆ
        ที่มีอาการความดันโลหิตสูง
        อาจให้บิดามารดาหรือผู้ดูแลเด็กอยู่ด้วยดลอดเวลา
        
        จัดหาของเล่น หรือกิจกรรมการเล่นที่ไม่ต้องใช้กำลังมาก เมื่อทุเลาจากอาการปวดศีรษะ หรืออาการที่ไม่สุขสบายต่างๆ เช่น การฟังนิทาน การวาดภาพ ระบายสี อ่านหนังสือการ์ตูน
        
        ผู้ป่วยจะมีความสุข มีความรู้สึกที่ดีกับพยาบาล มีสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน และช่วยผ่อนคลายความวิดกกังวลของผู้ป่วยและช่วยให้เกิดความร่วมมือในการดูแลรักษา
        
        วัดและลงบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        จัดให้ผู้ป่วยพักนอนในบริเวณใกล้กับเคาน์เตอร์พยาบาล จะได้สะดวกในการดูแลช่วงระดับความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และมีโอกาสเกิดภาวะเฉียบพลันต่างๆได้ เช่น อาการเหนื่อย อาการแสดงทางปอดทางหัวใจ
        
        จัดสภาพแวดล้อมให้เงียบ สงบ กิจวัตรประจำวัน และหัดถการ
        ต่างๆ ต้องทำที่เตียง และทำด้วยความรวดเร็ว นุ่มนวล ใช้ระยะเวลาสั้น
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเต็มที่
        
        บันทึกน้ำดื่ม และปัสสาวะ
        
        เพื่อประเมินภาวะน้ำเกินในระบบไหลเวียนซึ่งส่งผลให้มีความดันโลหิดสูงตามมา
        
        ดูแลการจำกัดน้ำดื่ม และดูแลให้ความสำคัญกับปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับนอกจากน้ำดื่มปกติที่จัด
        ไว้ให้ เช่น การซื้อน้ำดื่มมาเอง การรับประทานอาหารหรือผลไม้ที่มีน้ำมาก เช่น อาหารประเภทแกงจืด แดงโม
        
        ใช้สูตรการคำนวณพื้นที่ผิวกาย ดังนี้
        
        พื้นที่ผิวกาย = (4W+7)/ W+90
        
        (W = น้ำหนักตัวของผู้ป่วย)
        
        = (4(34)+7)/ 34+90
        =1.153
        
        พื้นที่ผิวกาย + ปริมาณปัสสาวะ(มล.)/วัน
        
        ดูแลการจำกัดเกลือ ลดปริมาณเกลือโซเดียมและโปตัสเซียม
        
        รับประทานอาหารที่มีรสเค็มน้อย (low salt diet) ให้ได้รับเกลือประมาณ 1-2 กรัม/วัน
        
        ชั่งน้ำหนักตัวทุกวัน
        
        เพื่อประเมินภาวะบวม
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ข้อมูลสนับสนุน
        S : ปวดศีรษะมาก
        O : บวมที่หน้าและท้อง อาเจียน3-4ครั้ง
        O : อุณหภูมิ 38.9 องศาเซลเซียส
        O : ความดันโลหิต 200/150 มิลลิเมตรปรอท
        O : เคยมีอาการชักจากความดันโลหิตสูง และหยุดหายใจ แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจ และ Valium 5 มิลลิกรัม 2 ครั้ง Gardenal sodium 700 มิลลิกรัม เพื่อระงับอาการชักเกร็ง ผู้ป่วยหยุดชักแต่ยังมีอาการเกร็ง
    - - เป้าหมายการพยาบาล
        มีการติดเชื้อในร่างกายลดลง
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        ไม่มีอาการไข้ อุณหภูมิอยู่ในช่วงปกติ
        36.1-37.8 องศาเซลเซียส
        และตรวจไม่พบเชื้อแบคที่เรียในเลือด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา และสังเกตอาการข้างเคียง
        
        Pen v (4 แสนยูนิต) 1 เม็ด รับประทานวันละ 4 ครั้ง ก่อนอาหารและก่อนนอน
        
        อาการข้างเคียง : เวียนศีรษะ คลื่นไส้
        
        ยาเพนนิซิลินจะออกฤทธิ์โดยการเข้าไปทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรียที่เรียกว่า เปปไทโดไกลแคน (Peptidoglycan) ทำให้เชื้อแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตได้ อาการติดเชื้อจึงค่อยๆ ดีขึ้น
        
        ดูแล และให้คำแนะนำเรื่องสุขอนามัยส่วนบุคคล ความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน
        
        สำรวจว่ามีฟันผุรือไม่ ถ้ามีควรส่งปรึกษาทันตแพทย์
        
        ดูแลตรวจสอบผ้าอ้อมทุก
        2ชม. เมื่อพบการอุจจาระเปลี่ยนผ้าอ้อม ทำความสะอาดตั้งแต่อวัยวะเพศจนถึงบริเวณทวารหนัก
        
        สวมเสื้อผ้าให้ถูกต้องตามฤดูกาล
        
        เพื่อให้ร่างกายอบอุ่นอยู่เสมอ
        
        สังเกต และบันทึกสัญญาณชีพทุกวัน
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ และสะอาดมากที่สุด
        
        ดูแลสาย foley catheter
        
        ทำความสะอาดอวัยวะเพศและสาย foley catheter อย่างน้อยเวรละ1ครั้ง
        
        ดูแลไม่ให้สายหัก พับงอ บีบไล่น้ำปัสสาวะในสายให้ไหลลงถุง
        
        ดูแลไม่ให้สายเลื่อนหลุด และแขวนถุงปัสสาวะไว้ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
        
        สังเกตปริมาณ ลักษณะ สี ของปัสสาวะ
        
        ปริมาณ ลักษณะ สี ของปัสสาวะบ่งบอกถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ข้อมูลสนับสนุน
        S : 1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล เป็นหวัด เจ็บคอ มารดาซื้อยามาให้รับประทาน อาการดีขึ้น 1 วันก่อนมามีอาการตัวบวม ถ่ายปัสสาวะเป็นสีแดงน้ำล้างเนื้อ ปวดศีรษะมาก มีอาเจียน 2 ครั้ง มารดาจึงพามาโรงพยาบาล
        O : อุณหภูมิ 38.9 องศาเซลเซียส
        O : ตรวจปัสสาวะพบเม็ดเลือดแดงมากกว่า 100/ HFP
        ปัสสาวะเป็นสีน้ำล้างเนื้อ พบโปรตีน4+ cast
        O : retain foley catheter
    - - เป้าหมายการพยาบาล
        ผู้ป่วยปรับตัวขณะอยู่ในโรงพยาบาลได้ดีขึ้น
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยแสดงสีหน้าสดใส พูดคุยกับแพทย์ พยาบาล และผู้ป่วยอื่นด้วยดี
        
        ให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยบิดา มารดา และผู้ดูแล ให้การต้อนรับที่อบอุ่น เป็นมิตร ด้วยอัธยาศัยอันดี
        
        ถ้าระยะแรกผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ เช่น ไม่ยอมอยู่ที่เตียง ไม่ยอมเปลี่ยนเสื้อผ้าโรงพยาบาล เกาะติดมารดาตลอดเวลา ไม่ให้ตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        ถ้าประเมินสภาพผู้ป่วยแล้วเห็นว่ารอได้ ควรผ่อนปรน
        ยืดหยุ่น ให้เวลาแก่ผู้ป่วยในการปรับตัว
        
        แนะนำสถานที่ เตียงพักนอน ห้องน้ำ ห้องส้วม เพื่อน ๆ
        ผู้ป่วยด้วยกัน และบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย
        
        อธิบายเหตุผลที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
        
        จัดกิจกรรมการเล่นที่เหมาะสมกับวัย พัฒนาการ และสภาพการเจ็บป่วยขณะนั้น
        
        ให้การดูแลช่วยเหลือกิจวัตรประจำวัน
        
        ให้บิดามารดา ผู้ดูแล มีส่วนร่วมในการวางแผนการรักษา และดูแลผู้ป่วยในขอบเขดที่สามารถทำได้
        
        เช่น การช่วยเช็ดตัวลดไข้ การป้อนยา การเปลี่ยนเสื้อผ้า
        
        ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย บิดามารดา และผู้ดูแล เกี่ยวกับโรค การเจ็บป่วย และการปรับตัวตามความสามารถในการรับรู้
        
        ให้โอกาสและเวลาแก่ผู้ป่วย บิดามารดา และผู้ดูแลในการพูดคุย ซักถามสิ่งที่ต้องการรู้ในขอบเขตหน้าที่ที่พยาบาลสามารถบอกได้ และพิจารณาว่าบอกแล้วเกิดประโยซน์ต่อผู้ป่วย บิดามารดา และผู้ดูแล
      - ข้อมูลสนับสนุน
        O:ต้องห่างจากมารดา
        O:ต้องนอนรักษาที่โรงพยาบาล
    - - เป้าหมายการพยาบาล
        ผู้ป่วยได้รับการดูแลถูกต้อง ต่อเนื่อง ไม่กลับเป็นซ้ำ
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        บิดามารดาตอบข้อซักถามในเรื่องความรู้ในการดูแลผู้ป่วยได้ถูกต้อง
        2.มารับการตรวจตามแพทย์นัด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ให้ความรู้และคำเเนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะอยู่โรงพยาบาล โดยอาจให้ความรู้เป็นราย
        บุคคลหรือเป็นกลุ่ม ในเรื่องต่อไปนี้
        
        1.1 การดูแลสุขอนามัย ร่างกาย ปาก ฟัน
        
        1.2 การพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        1.3 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง และอาหารที่ควรรับประทาน
        
        1.4 การจำกัดน้ำดื่มในช่วงระยะแรก
        
        1.5 การได้รับยาตามแผนการรักษา และการสังเกตอาการผิดปกติหลังได้รับยา
        
        1.6 การจำกัดกิจกรรมในระยะแรก
        
        1.7 การพูดคุยสนทนาในกลุ่มผู้ปกครองเด็กที่ป่วยด้วยโรคเดียวกัน
        
        ให้ความรู้และคำเเนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนกลับบ้าน
        
        2.1 การดูแลความสะอาดปากฟัน ถ้าฟันผุและยังไม่ได้รับการแก้ไขครบถ้วน ควรมาพบทันตแพทย์
        
        2.2 การพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        2.3 รับประทานอาหารจำกัดเกลือต่ออีกสักระยะหนึง ก่อนมาตรวจตามแพทย์นัด
        
        2.4 ไม่จำกัดน้ำดื่ม แต่ควรสังเกตการขับถ่ายปัสสาวะ และลักษณะของปัสสาวะ
        
        2.5 งดการออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงมาก เพราะมีโอกาสกลับเป็นซ้ำ
        
        2.6 ไม่ควรไปเที่ยวในที่ชุมชนมาก เช่น ห้างสรรพสินค้า โรงภาพยนตร์ ตลาดนัดศูนย์การค้า
        
        2.7 รับประทานยาตามแผนการรักษาอย่างต่อเนื่อง เมื่อยาหมด ไม่ควรซื้อยาให้ผู้ป่วยรับประทานเอง ควรพาผู้ป่วยมาพบแพทย์
        
        2.8 ควรมาพบแพทย์ตามวัน เวลานัด หรือมาก่อนนัดถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ เช่น อาการบวม ปัสสาวะสีชาเข้ม ถ่ายปัสสาวะน้อย เป็นต้น
      - ข้อมูลสนับสนุน .
        O:ไม่มีความรู้ในการดูเเลตนเองจึงเป็นโรคหน่วยไตอักเสบเฉียบพลัน
- - - - หลอดเลือดฝอยในไตตีบเเคบลง บางส่วนขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        การทำงานของ glomerular filtration rate (GFR) เริ่มตั้งเเต่ร่างกายได้รับเชื้อซึ่งเป็นตัวกระตุ้น เรียกว่า เเอนติเจน (antigen)
        
        ร่างกายสร้างภูมิต้านทานเเอนติบอดี (antibody)ขึ้น
        
        เกิดปฏิกิริยาเชิงซ้อน (antigen antibody complex) เกาะที่ผนังหลอดเลือดฝอยในไต
        
        เกิดการอักเสบของผนังหลอดเลือด
        
        พบNeutrophil และ Monocyte มีการหลั่งเอนไซม์ทำลายผนังหลอดเลือด
        
        1 more item...
- - - - เเบคทีเรีย
        
        Group A beta hemolytic streptococcus, Streptococcus pneumoniae
      - ไวรัส
        
        Hepatitis B, Cytomegalovirus
      - พาราสิต
        
        Plasmodium malariea, Plasmodium falciparum
      - ริกเก็ตเซีย (Ricketsia)
        
        Scrub Typhus
      - เชื้อรา
        
        Coccidioides Immituu
  - - - พบส่วนมากจะเป็นเชื้อเเบคทีเรีย Group A hemolytic Streptococcus
  - - - มักพบเชื้อ staphylococcus
- - - - ปัสสาวะเป็นสีเเดงน้ำล้างเนื้อ
    - - มีอาการบว
    - - ความดันโลหิต 200/150 mmHg
    - - pulmonary edema
      - dyspnea
      - ซีด
      - อาการเเละอาการเเสดงที่พบครั้งคราว
        
        โรคที่ทำให้สมองเสื่อม
        
        อาการสับสน
        
        ปวดศีรษะ
        
        ปวดศีรษะ
        
        ง่วงซึม
        
        อาการชัก
  - - - ในระยะที่รุนเเรงมีการปัสสาวะน้อย พบความถ่วงจำเพาะของน้ำปัสสาวะประมาณ 1.020 osmolality มากกว่า 700 Osm/kg เเละมี pH เป็นกรด
      - -อาจพบมีเสือดปนในปัสสาวะ โดยน้ำปัสสาวะมีสีแดง หรือสีน้ำล้างเนื้อ หรือบางรายอาจพบเม็ดเลือดเเดงในปัสสาวะ อาจจะหายไปได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ เเต่อาจกลับมาตรวจพบอีก
      - -พบโปรตีนในปัสสาวะ เเต่ไม่เกิน 3+
      - -มีการตกตะกอนของเม็ดเลือด
    - - -การตรวจ CBC (Complete Blood Count) พบ WBC ประมาณ 12,000-15,000/ มิลลิลิดร
      - serum complement
      - ทำ streptozyme test เพื่อหา antibody ต่อ streptococcal exoenzyme (ASTZ)
      - serum ASO titre (Antistreptolysin 0) พบได้หลัง 10 วันของการติดเชื้อและจะคงอยู่นาน 4-6 สัปดาห์ ได้ค่าเกิน 250 todd unit แต่ในรายที่ได้รับยาปฏิชีวนะมาก่อนแล้ว ค่า ASO titre อาจพบไม่ถึง 250 todd unit
      - -serum electrolyte ปกติ ยกเว้นในรายที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันร่วมด้วยจะพบ ค่า uric acid, creatinine และ blood urea nitrogen (BUN) สูง
      - serum potassium สูงขึ้น
    - - throat swab culture (TSC) คือ การย้อมเพาะเชื้อ เเละตรวจหา antigen ของเเบคทีเรีย
- - - - 3.ภาวะหัวใจโตไปจนถึงหัวใจวาย
        
        4.ภาวะการทำงานของไตล้มเหลวเฉียบพลัน