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Insuficiência Renal, Angiotensina II, endotelina, óxido nítrico,…
Insuficiência Renal
Fisiopatologia LRA
Azotemia pré-renal
Elevação da concentração de CrS ou ureia
Consequência de
Fluxo plasmático renal inadequado
Pressão hidrostática intraglomerular insuficiente
Causas
Hipovolemia
Diminuição débito cardíaco
Inibidor Angiotensina II
AINEs
ICC
LRA intrínseca
Necrose tubular aguda
Causas
Progressão da azotemia pré-renal
Isquemia
Nefrotoxinas endógenas e exógenas
Ex: Anfotericina B, AINEs, aminoglicosídeos
En: rabdomiólise, hemólise, mieloma
Sepse
Glomerulonefrite
LRA pós-renal
Obstrução aguda de fluxo urinário
Aumento da pressão hidrostática retrógrada
TFG
Causas
Cálculos
Malignidade
Hipertrofia de próstata
Estenose uretral
Fisiopatologia DRC
Fibrose Renal
Resposta Inflamatória à Injúria Tecidual
Grau de gravidade do infiltrado
Neutrófilos, linfócitos, monócitos, macrófagos, DCs e mastócitos
Grau de disfunção renal
Ativação, proliferação e perda das células renais intrínsecas
Citocinas pró-fibróticas
Ativação de cél. produtoras de matriz extracelular
Glomérulos
Compartimento túbulo-intersticial
Acúmulo de matriz extracelular
Substituição de tecido renal normal por matriz
Angiotensina II, endotelina, óxido nítrico, prostanóides, fatores de crescimento
Fator de transformação de crescimento b1 (TGF-b1)
Fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF)
Fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF)
Fator de crescimento fibroblástico (FGF)
Fator de crescimento epidérmico (EGF)
Pró-fibróticos
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