Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปความรู้โรคทางศัลยกรรม - Coggle Diagram
สรุปความรู้โรคทางศัลยกรรม
Spinal injury
🔹การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนอกต่อเอว
•นอนราบจะช่วยบรรเทาอาการปวด
•นอนท่าหลังเเอ่นถ้ากระดูกเกิดการทรุดมากๆ
•ใส่เฝือก ~ 3-4 เดือน
•ผ่าตัด
🔹บาดเจ็บกระดูกคอ
• Odontoid Fracture C2
• Upper cervical spine injury C 1-2
• Sub -axial Cervical spine injuries C 3-7
🔹Incomplete cord lesion
•Anterior cord lesion สูญเสีย motor หลัก
•Posterior cord lesion สูญเสีย sensory เป็นหลัก
•Hemi cord lesion สูญเสีย motor ด้านตรงข้ามเเละสูญเสีย sensory ด้านเดียวกับรอยโรค
•Cauda equina syndrome อ่อนเเรงเเขนมากกว่าขา
•Central cord lesion อ่อนเเรงเเขนมากกว่าขา
🔹Complete cord lesion
**สูญเสียการทำงานทั้ง Motor และ Sensory อย่างถาวร
•การประเมินระบบประสาท
•sensory
•AVPU scale
•Pupil reaction
•motor power
Head injury
🔹 Moderate to severe head
🔺อาการ
•ม่านตาไม่เท่ากัน
•ชัก
•เหงื่อออก
•พูดช้า
•ปวดศีรษะรุนเเรง
•สับสน
•ไม่รู้สึกตัว
•อาเจียน
•อ่อนเเรง
•ซีด
🔹Subarachnoid Hemorrhage
•เลือดออกได้ Subarachnoid
• ถ้าในรายที่อายุน้อยพิจารณาส่ง CTA เพื่อ R/O aneurysm
🔹Epidural Hematoma
•เกิดจากการขาด meningeal artery ใต้กะโหลกศีรษะ เกิด hematoma กดเบียดชั้นdura ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะ
🔹Massive bleed
🔺การรักษา
•ให้สารน้ำ
•ประคบเย็น
🔺อาการ
•น้ำใสๆไหลจากรูหูหรือจมูกหลังเกิดอุบัติเหตุ
•ช้ำหลังใบหู
•Racoon eye sign
•พบได้ในกลุ่ม กระดูก maxillofacial , Base skull
🔹Subdural hematoma
•เกิดจากการฉีกขาดของ bridging vein เลือดจะออกใต้ dura
🔹Mild head injury
🔺อาการ
•มีแผลถลอก
•บวมโน
•ปวดศรีษะ
🔺การรักษา
• Conservative treatment ทำแผล +ประคบเย็น + pain controlpain
• Obs neuro sign
Chest injury
🔹Tension pneumothorax
🔺อาการ
•BP ต่ำ
•เจ็บเเน่หน้าอก
•หายใจเเบบ Air hunger
•เสียงปอดลดลง
🔺การรักษา
•ให้ Oxygen
•ใส่ICD
•เจาะปอด
🔹 Fail chest
🔺อาการ
•หายใจเข้าออก มีอาการเจ็บ
•ตัวเขียว
•หอบเหนื่อย
🔺การรักษา
•ให้ oxygen
•ให้สารน้ำ
•ให้ยาเเก้ปวด
🔹Massive Hemothorax
🔺การรักษา
•ให้เลือดทันที 1500 cc
•ใส่ ICD
•อาจต้องทำ Emergency Thotacotomy
🔹Open pneumothorax
🔺การรักษา
• ใส่ ICD
•ปิดเเผลด้วย sterlie occlusive dressing
🔹Cardiac temponade
🔺อาการ
• Kussmaul 's sign
• engorged neck vein
• Hypotension
• CVP สูง6
🔺การรักษา
•เจาะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาตรวจ
•ถ้ามี cardiacarrest ให้ Emergency Thotacotomy
🔹Air Embolism
🔺การรักษา
• ทำ internal cardiac massage
•เจาะลมออกจากหัวใจห้องซ้าย เเละ ascending aorta
•ทำ ERT เพื่อทำ Hilar clamping
•มักพบใน penetrating injury
•เกิดอาการ stroke , MI , ARF ได้
🔹Rib fracture
•คลำพบจุดกดเจ็บ มีรอยช้ำหรือบวมบริเวณทรวงอก
🔺การรักษา
•Pain control
•ติดตามดูการหายใจ เเละระดับ O2 Sat
🔹injury to thoracic esophagus
🔺อาการ
•sepsis
•เจ็บหน้าอก
•Hematemesis
•CXR พบ pnemomediastinum
🔹Lung contusion
🔺การรักษา
•ให้ออกซิเจน
•ให้สารน้ำ
•ติดตามอาการ
•Pain control
🔹Diaphargmatic
•วินิจฉัยได้จาก imaging และรักษาด้วยการผ่าตัด
Urinary retension
🔹BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA : BPH
🔺อาการ
•ปัสสาวะบ่อย
•ปัสสาวะลำบาก
ปัสสาวะตอนกลางคืน > 2 ครั้งขึ้นไป
•ปวดเบ่ง
•กลั้นปัสสาวะไม่ได้นาน
🔺การรักษา
• Alpha adrenergic blockers
• prasozin Doxazosin
• Tamsulosin
•ใส่ Foley catheter
•พิจารณาส่งตรวจ PSA
•ผ่าตัด TURP
🔹 Urethra injury
🔺อาการ
• มีการคั่งของเลือด หรือชาบริเวณscrotum หรือ perineum area
•ปัสสาวะเป็นเลือด
•ปัสสาวะไม่ออก
•บวม
🔹CA Prostate
🔺อาการ
•ปัสสาวะไม่ออก
•ปัสสาวะเป็นเลือด
•ปัสสาวะบ่อย
🔺ตรวจร่างกาย
•PR พบ enlarge prostate
🔺การรักษา
•การผ่าตัด
Robot Radical Prostatectomy
Radical Prostatectomy TUR-P
Orchidectomy
•ฝังเเร่
•ยา Chemotherapy,Hormone therapy