Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rupture conea with IOFB - Coggle Diagram
Rupture conea with IOFB
พยาธิสภาพของโรค
-สิ่งแปลกปลอมเข้าตา คือ ภาวะที่เศษวัตถุหรือสิ่ง สกปรก เช่น ฝุ่น ผงดิน ทราย เส้นใย เศษเหล็ก เศษไม้เล็กๆ แมลง หรือขนตา ปลิวหรือกระเด็นเข้าตา พยาธิสภาพของโรค จะทาให้มีอาการเคืองตา ปวดตา น้าตาไหล ตาแดง และอาจติดเชื้ออักเสบเป็นหนองใน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทาให้กลายเป็น แผลที่กระจกตา หรือเชื้อโรค อาจลุกลามเข้าไปในลูกตา ทำให้ลูกตาอักเสบทั่วไป
ม่านตา (Iris) เป็นส่วนที่มีสีซึ่งแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ บ้างเป็นสี เขียว บ้างเป็นสีฟ้า สีน้าตาล หรือสีดา หน้าที่ของม่านตา คือช่วยในการควบคุมขนาดของรูม่านตา โดยการหดตัว หรือขยายตัวของกล้ามเนื้อม่านตา
กระจกตา (cornea) เป็นส่วนของตาดา บางคนเปรียบเปรยว่าเป็นหน้าต่าง ของดวงตา เพราะตามปกติกระจกตาจะมีความใส และ ทาให้เกิดการหักเหของแสงมากที่สุด กระจกตา ประกอบด้วยเนื้อเยื่อทั้งหมด 5 ชั้น ชั้นบนที่สุดเรียกว่า epithelium เป็นปราการด่านแรกที่ ปกป้องดวงตาจาก การได้รับอันตราย ซึ่งชั้น epithelium นี้เป็นชั้นที่มี เซลล์ที่มีความสามารถในการแบ่งตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยสามารถแบ่งตัวมาคลุมกระจกตาได้หมดภายใน 3 วัน ทำให้การหายของแผลเกิดได้อย่างรวดเร็วหลังการ เกิดแผลที่กระจกตาขึ้น ในส่วนของเซลล์ชั้นกลางซึ่งเป็น ชั้นที่หนาที่สุดของกระจกตาจะเสริมสร้างความแข็งแรง ให้ดวงตา ซึ่งการทาเลสิกจะทาในชั้นนี้ของกระจกตา
เลนส์แก้วตา(Lens) เป็นส่วนที่ใสอยู่หลังม่านตา หน้าที่ของเลนส์แก้วตาคือ ช่วยโฟกัสเพื่อการมองเห็นที่ชัดเจนมากขึ้นสาหรับการ อ่านหรือการมองระยะใกล้ โดยการปรับรูปร่างของเลนส์ ให้เหมาะสม ในคนที่มีอายุประมาณ 40-50 ปี ความสามารถในการปรับตัวส่วนนี้จะลดลง ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า “สายตายาวตามอายุ” (Presbyopia) และในช่วงอายุประมาณ 60-70 ปีเลนส์แก้วตาจะมี ลักษณะขุ่นและแข็งขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทาง ชีวะเคมีซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า “ต้อกระจก” ส่งผลให้ แสงหักเหเข้าตาได้ยากขึ้น
รูม่านตา(Pupil) เป็นรูกลม ๆ ที่เห็นในดวงตา มีหน้าที่ควบคุมปริมาณ แสงที่ผ่านเข้าสู่ลูกตา เมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีแสง จ้า ม่านตาจะหดทาให้แสงเข้าตาได้น้อยลง ส่วนในที่มืด ม่านตาจะขยายเพื่อให้แสงเข้าตาได้มากขึ้น
น้ำวุ้นตา(Vitreous) น้าวุ้นตาลักษณะคล้ายเจลอยู่ด้านในช่องหลังลูกตา ทา หน้าที่ให้ลูกตาคงรูปลักษณะกลมตลอดเวลา ในผู้ที่มี สายตาสั้นมาก ๆ บางครั้งอาจสังเกตเห็นว่ามีจุดดาหรือ ใยสีดาลอยไปมาในน้าวุ้นตา ซึ่งเกิดจากการที่น้าวุ้นตา เสื่อมนั่นเอง
-
จอประสาทตา(Retina)
จอประสาทตาประกอบด้วยเส้นประสาทตาที่มีความ ละเอียดสูงอยู่ในผนังชั้นในของลูกตา ทาหน้าที่คล้ายกับ ฟิล์มถ่ายรูปโดยจะส่งผ่านรูปไปยังสมอง ซึ่งในภาวะ สายตาปกติ การหักเหของแสงจะลงมาตกกระทบที่จอ ประสาทตาพอดี
-
การพยาบาล
สิ่งแปลกปลอมบริเวณตาดา (กระจกตา)
ข้อควรควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดและตรวจ สายตาด้วย เพื่อดูว่ามีการมองเห็นเสียไปหรือไม่ และไม่ ควรเขี่ยสิ่งแปลกปลอมออกเอง เพราะอาจทาให้กระจก ตาทะลุและเป็นอันตรายมากขึ้น หากเป็นสิ่ง แปลกปลอมขนาดเล็ก ติดที่ผิวกระจกตา วิธีที่ดีที่สุด คือ ล้างตาให้สะอาด อาจใช้ผ้าปิดตาข้างที่มีสิ่งแปลกปลอม ไว้เบาๆ แล้วรีบนาส่งโรงพยาบาล เพื่อให้จักษุแพทย์ ตรวจหาสิ่งแปลก ปลอมด้วยเครื่องมือและดาเนินการเขี่ยออกหลัง จากนั้นแพทย์อาจให้ป้ายตาหรือหยอดยาตามแพทย์สั่ง
การถูกของมีคมทิ่มแทงลูกตา
การรักษาเบื้องต้นแพทย์อาจเย็บซ่อมผนังลูกตาที่ ฉีกขาด และตรวจตาอย่างละเอียด เพื่อดูสิ่งแปลกปลอม ตกค้างหรือการติดเชื้อภายในลูกตา ในผู้ป่วยบางราย อาจต้องพิจารณาผ่าตัดเพิ่มเติมหลายครั้งตามความ ผิดปกติที่ตรวจพบอย่างไรก็ตาม อุบัติเหตุทางตาเป็นสิ่ง ที่ป้องกันได้ หากทางานใดๆ ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด อุบัติเหตุต่อดวงตา เช่น ตัดหญ้า ตอกตะปู หรือเจียร เหล็ก ควรสวมแว่นนิรภัยเพื่อป้องกันดวงตาอยู่เสมอ ซึ่ง ควรเป็นแว่นที่ทาการวัสดุโพลีคาร์บอเนต ที่มีความ เหนียว แข็งแรง ทนทาน ไม่แตกง่าย และออกแบบมาให้ คลุมได้รอบดวงตา
การวิเกรณีศึกษา
Operation : PPV + PPL with Rupture IORB LE, PPV คือ ผ่าตัดน้ำวุ้นลูกตา (pars plana vitrectomy) การผ่าตัดน้าวุ้นตาและจอประสาทตา แพทย์จะใช้วิธีตัดเนื้อเยื่อผังผืดที่มีการดึงรั้งจอประสาทตาและเลนส์, PPL (Pars plana lensectomy) การดูดน้าวุ้นตาเพื่อให้เปิดทางระบายให้จอประสาทตาทางานดีขึ้น และตดั เปลี่ยน lens เทียม, with Rupture IORB LE ร่วมกับ เอาสิ่งแปลกปลอมที่ส่วนของลูกตาออกร่วมด้วย
-
Diagnosis : Sealed rupture cornea with IOFB Left eye ความหมายการวินิจฉัยโรคแรกรับ : กระจกตาแตก และมี IOFB คือ สิ่งแปลกปลอมค้างในลูกตา (Intraocular Foreign body)
-
PH : เมื่อ 20 ปีก่อน ประสบอุบัติเหตุรถชน ได้ผ่าตัดกระเพาะอาหาร - ปฏิเสธการแพ้ยา/แพ้สารเคมี, - ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว
ระดับสายตา : RE = 20/70, PH = 20/20, LE = PJ บอกทิศทางของแสงได้