Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE DE TRAUMA …
EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE DE TRAUMA
1.
- EVALUACIÓN PRIMARIA DE ITLS
Determina presencia de lesiones con riesgo vital inmediato
Identifica pacientes con traslado urgente
SUBDIVISIÓN
a) Valoración de la escena
Mecanismo de lesión
generalizado, peligroso o desconocido
seguir con (b) y (c)
traslado
(2) y (3)
localizado y peligroso
seguir con (b) y (d)
intervenciones críticas
(2) y (3) camino al hospital
no implica amenaza vital
seguir con b y d
posiblemente no requiera (3)
Precauciones estándar
Peligros en la escena
N° pacientes
Necesidades de recursos adicionales IMV
Equipo médico esencial
Equipo personal
Maletín de trauma
Líder
Equipo de restricción de movimientos espinales
Rescatador N° 2
Equipo especial
Rescatador N°3
Interrumpir si:
Escena se vuelve insegura
Obstrucción de vía aérea, sin resolución con maniobras básicas
Paro cardiorespiratorio
b) Evaluación inicial
Objetivo
Priorización del paciente
Identificación de lesiones con amenaza vital
Toma de decisiones con información obtenida
Intervenciones
traslado
Secuencia
Impresión General del paciente
Edad, sexo, peso, apariencia, posición, actividad, lesión, sangrado, color de piel
N° de pacientes
pocos
determinar atención y traslado
catástrofe
determinar atención o no
Nivel de conciencia
A-V-D-I, queja principal, síntomas
Vía aérea con control cervical
ver, sentir, escuchar movimiento del aire
reposición de la cabeza
retirada de cuerpos extraños
aspiración de secreciones
Respiración
ver, sentir, escuchar movimiento del aire
asistencia ventilatoria
conseguir saturación 95%, ETCO2 35 a 45 mmHg
Circulación
pulsos radial, carotídeo, piel, hemorragia controlada?
vendaje compresivo, presión directa, torniquete, agentes hemostáticos
No camplajes vasculares
c) Revisión rápida de trauma
Objetivo
Identificación de todas las lesiones amenazantes
Revisión de cabeza a pies, observar, auscultar, palpar, percutir, según sea el caso
Exploración neurológica breve
pupilas
Glagow
Dispositivos de alerta médica
Glicemia Capilar
SAMPLE
Signos vitales
d) Exploración enfocada
Exploración enfocada del área de la lesión
Signos vitales
Breve exploración neurológica
2 a 5 minutos en pacientes críticos
2.- EXPLORACIÓN CONTINUA DE ITLS
identificar y evaluar cambios
Revisión abreviada
cada 5 a 15 minutos
Se repite según sea el caso y según dure el traslado
después de cada movilización
después de cada intervención
Si se detecta empeoramiento
Secuencia
Historia del paciente
SAMPLE
Nivel de conciencia
AVDI
GC
Glasgow
Signos vitales
Vía aérea
Respiración
Circulación
Examinar cuello, tórax, abdomen
Revisar lesiones identificadas
Revisar intervenciones
Revisar monitorización
Registrar todo con exactitud
Exposición completa
3.- EVALUACIÓN SECUNDARIA DE ITLS
evaluación de TODAS las lesiones
Exploración completa
Detección de lesiones adicionales
Registrar información
Situaciones
estado crítico
Evaluación secundaria durante el traslado
Traslado corto y se debe realizar alguna intervención
No habrá tiempo para evaluación secundaria
Ninguna situación crítica
Evaluación secundaria en la escena
Paciente estable sin lesión peligrosa
No requieren evaluación secundaria
Secuencia
Repetición de evaluación inicial
Historia del paciente
Monitorización
Signos vitales
Exploración neurológica
Nivel de conciencia
Pupilas
Movilidad
Sensibilidad
Exploración detallada
De cabeza a pies
Situación crítica
Traslado inmediato
Comunicación al centro coordinador
Ayudas
Decidir tipo de hospital a trasladar
Evitar sobrecargar centros
Diferenciar pacientes sin lesión grave
Herramientas
Lactato sérico
ecógrafos portátiles
