Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Head injury - Coggle Diagram

- - - - การถูกตี ถูกยิง
      - พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ หรือสมองอาจเกิดการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรง ถ้าวัตถุที่มากระแทกมีความเร็งสูง
    - - ขณะที่ศีรษะมีความเร็วไปกระทบกับวัตถุที่อยู่นิ่งหรือกำลังเคลื่อนที่
      - เกิดบาดเจ็บ แก่สมองส่วนนั้น (coup lesion) ซึ่งมักมีการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะร่วมด้วย
      - ส่วนสมองด้านตรงข้ามกับบริเวณที่กระทบวัตถุนั้น อาจมีการฉีกขาดและมีเลือดออกร่วมด้วย (contracoup lesion) เช่น อุบัติเหตุ motocycle ขณะขับขี่
- - - - 1.หนังศีรษะ(scalp)
        
        บวม ช้ำ หรือโน (contusion)
        
        ถลอก (abrasion)
        
        ฉีกขาด (laceration)
        
        หนังศีรษะขาดหาย (avulsion)
      - 2.กะโหลกศีรษะ(skull)
        
        กะโหลกแตกร้าวเป็นแนว (linear skull fracture)
        
        กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน (basilar skull fracture)
        
        กะโหลกแตกยุบ (depressed skull fracture )
        
        กะโหลกแตกร้าวแต่ไม่มีหนังศีรษะฉีกขาดไม่ต้องรักษา หายเองใน 2-3 เดือน แต่ต้องสังเกตอาการ
        
        กะโหลกแตกยุบ แต่ไม่มีหนังศีรษะฉีกขาด ถ้ายุบเกินความหนาของกะโหลกต้องทำการผ่าตัดยกกะโหลกขึ้นมา
      - 3.สมอง(brain)
  - - - epidural hematoma
        
        เกิดจากการฉีกขาดของเส้นเลือด meningeal artery ซึ่งอยู่ใต้กะโหลกศีรษะ tend to enlarge repidly
        
        Epidural hematomas มักจะเกิดร่วมกับ skull fracture
      - subdural hematoma
        
        เลือดออกใต้ skull ใต้ dura แต่อยู่นอกเนื้อสมอง มักเกิดจากการฉีกขาดของ "bridging veins" จาก cerebral cortex ไปยัง dura
        
        อาจจะเกิดร่วมกับ skull fracture หรือไม่ก็ได้
        
        แบ่งเป็น 3 ชนิด ตามระยะเวลาการเกิด
        
        acute เกิดอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการภายใน 48 ชั่วโมง
        
        subacute เกิดอาการภายใน 2 วัน ถึง 2 สัปดาห์
        
        chronic มีอาการหลัง 2 สัปดาห์ขึ้นไป มักเกิดในผู้สูงอายุ ซึ่ง bridging veins ยืดและเปราะ เลือดจะออกช้าๆ ภายหลัง minor injuries
      - subarachnoid hemorrhage
        
        เลือดออกใต้ arachnoid mater
        
        เกิดได้จาด traumatic และ non trauma
        
        non trauma subarachnoid hemorrhages มักเกิดจาก rupture aneurysm
        
        มักเสียชีวิต หรือเกิดความพิการอย่างถาวร
    - - 1.Hypoxia/ischemia
      - 2.Brain edema
      - 3.Increase Intracranial pressure
        
        สมองบวม
        
        กลุ่มเลือดออก intraventicular เกิด CSF
        obstruction
      - 4.Rebleeding
      - นอกจากนั้นภาวะ electrolyte imbalance
        hypoglycemia ทําให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้น