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preparo pré-cirurgico - Coggle Diagram

- - - - Com exceção dos IECA, BRA e diuréticos (podem ser causadores de hipovolemia), os demais anti-hipertensivos são mantidos na cirurgia, sendo estes os BCC, BB e agonistas-a2, para evitar que o paciente tenha uma crise hipertensiva durante o procedimento.
    - - Mesmo mantida, deve ter sua dose ajustada de acordo com as necessidades do paciente para evitar que o mesmo tenha uma hipoglicemia durante a cirurgia.
    - - Seu efeito anti-hipertensivo resulta da diminuição da resistência vascular sistêmica, da freqüência cardíaca e da contratilidade do miocardio
    - - Não existe contraindicação contra estes fármacos durante o procedimento, caso tomados de forma correta pelo paciente.
    - - Podem ser mantidos se em doses ideais. Eles têm sido usados no período perioperatório para evitar o edema e as equimoses após cirurgias na face.
    - - auxiliam para que não ocorra a formação de um coágulo e diminui a resposta inflamatória.
  - - - tem efeito anticoagulante e podem aumentar o risco de hemorragia, por isso eles entram na lista de contra indicações de cirurgia.
    - - deve ser suspenso por 7-10 dias antes da cirurgia, pois o paciente pode sangrar sem parar, o que é um risco para o procedimento.
    - - deve ser suspenso no dia para evitar hipoglicemia
    - - Deve ser suspenso 5 dias antes da cirurgia. Pode ser trocado por heparina injetável. Acrescenta risco durante a cirurgia pelo mesmo motivo dos antiagregantes plaquetários.
    - - Devem ser suspensos por aumentar a chance de um evento trombótico durante o procedimento.
- - - - IAM há menos de 6 meses - 5 pontos
      - IAM há mais 6 meses - 10 pontos
      - Angina classe III - 10 pontos
      - Angina classe IV - 20 pontos
      - EAP na última semana - 5 pontos
      - EAP alguma vez na vida - 20 pontos
      - Suspeita de EAo severa - 5 pontos
      - Ritmo não sinusal ou ritmo sinusal com ESSV ou >5 ESV no ECG - 5 pontos
      - pO2 50, K 50, Cr >3,0 ou restrito ao leito - 5 pontos
      - Idade >70 anos - 5 pontos
      - Cirurgia de emergência - 10 pontos
    - - Idade >70 anos
      - História de angina
      - DM
      - Ondas Q no ECG
      - História de ICC
      - História de infarto
      - Alterações isquêmicas de ST
      - HAS com HVE importante
- - - - Procedimento moderadamente invasivo com moderado potencial para alterar a fisiologia normal, pode requerer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pós operatório.
  - - - Procedimento altamente invasivo tipicamente produz alteração da fisiologia normal, quase sempre requer hemotransfusões, monitorização invasiva CTI no pós operatório
- - - - Eletrocardiogramas (ECG) são realizados rotineiramente no pré-operatório tanto como base para comparações com possíveis alterações peri-operatórias quanto como um rastreamento de alterações significativas que podem modificar o risco cirúrgico e o manejo peri-operatório
    - - é um dos exames mais conhecidos e difundidos na prática cardiológica há mais de cem anos, com importante papel no diagnóstico e na avaliação de condições clínicas, na reprodução e na correlação de sintomas ao exercício, na avaliação da capacidade física e das terapêuticas instituídas e ainda como instrumento para a avaliação prognóstica dos pacientes.
    - - O exame e muito importante para avaliar a capacidade cardiaca, morfologia cardiaca, sinais de sobre carga e detectar afecções valvares que possam mudar o perioperatorio
    - - angiografia das artérias coronárias, com a cateterização cardíaca, é usada para identificar os lugares estreitos ou obstruções na artéria.
  - - - A informação que se consegue através da anamnese e do exame físico é com frequência suficiente para um diagnóstico provável e uma excelente orientação da forma como se vai estudar a situação clínica da pessoa