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LA URPA: Unidad de Recuperación Posanestésica., imagen - Coggle Diagram
LA URPA: Unidad de Recuperación Posanestésica.
Organización y recuración postanestésica
El postoperatorio cominza cuando acaba la intervención quirúrgica.
Durante este periodo - la atención se centra:
ºRestablecimiento del equilibrio fisiológico del paciente.
ºAlivio del dolor.
ºMonitorización.
ºPrevención de las complicaciones potenciales.
Unidad dotada y diseñada para
monitorizar y cuidar a pacientes
que se están recueperando
de los efectos fisiológicos inmediatos
de la anestesia y de la cirugía.
Esta equipada para:
º Reanimar a pacientes inestables.
º Proporcionar un ambiente tranquilo para su recuperación.
º Brindar comodidad a los pacientes estables.
Se ubica muy cerca a los
quirófanos para facilitarles a los
pacientes ser atendidos por los
médico profesionales en caso
de cualquier emergencia.
Estancia en URPA
Los efecto adversos más serios se asocian a:
Compromiso respiratorio
Compromisos de la vía aérea
Compromiso cardiovascular
COMPLICACIONES Y PAE
Complicaciones más habituales en el postoperatorio (URPA) :forbidden:
PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR OROFARÍNGEO:
ºCausa más frecuente de obstucción de la vñia aérea.
ºLa actividad de los músculos faríngeos se deprime derante el sueño.
BLOQUE NEUROMUSCULAR RESIDUAL:
ºCuando aparece un cuadro de posible obstrucción de vía aérea, tenemos que sospechar la posibilidad de un bloqueo residual neuromuscular siempre que se haya usado durante la anestesia relajantes musculares.
LARINGOESPASMO:
ºEspasmo brsco de las cuerdas vocales en el que se obstruye por completo la luz laríngea.
ºOcurre en el período de transición, cuando el paciente, ya extubado, está saliendo de la anestesia general.
EDEMA O HEMATOMA:
ºSignificativo del tejido faríngeo puede no estar acompañado de signos externos visibles.
ºINCLUIDOS ESTÁS: la tiroidectomía carotídea y procedimientos de columna cervical.
ºPueden producir un edema localizado o hematoma.
SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS):
ºLa mayoría de estos pacientes son obesos.
ºLa mayoría no son diagnosticados antes de la cirugía.
ºEl SAOS, es con frecuencia una causa de obstrucción de la vía aérea.
ºEstos pacientes no deben ser extubados hasta que estén bien despiertos y recciones positivamente a estimulos.
EDEMA PULMONAR:
ºNaturaleza cardiológica secundario a una sobrecarga de voluman intravascular o fallo caríaco congestivo.
NÁUSEAS Y VÓMITOS POSTOPERATORIOS:
ºSin adecuada intervención profiláctica, la tercera parte de los pacientes que reciben anestesia anhalatoria la desarrollan (NVPO).
CONSECUENCIAS:
:explode: Retardo en la altura de la URPA.
:explode: Ingreso hospitalario imprevisto.
:explode: Aumento del riesgo de aspiración pulmonar.
:explode: Malestar postoperatorio.
ARTIMIAS CARDIACAS
ARITMIAS MÁS HABITUALES:
:red_cross: Taquicardia sinusal
:red_cross: Arritmias auriculares y ventriculares
:red_cross: Bradicardia
:red_cross: Fibrilación auricular
La urgencia en su Tto. depende de las consecuencias fisiológicas de estas, principalmente si hay:
ºHipotensión
ºIsquemia cardíaca o ambas.
Mas dañinas en pacientes con enfermedades coronarias como:
:check: Oliguria
:check: Temblores y temperatura corporal
:check: Delirio
:check: Retraso en el despertar
:check: Infecciones y su control
Suelen ser transitorias, multifactoriales y muchas de ellas autolimitadas en el tiempo si desaparece el factor etiológico.
URPA:
:no_entry: Hipoxemia
:no_entry: Hipoventilación
:no_entry: Hipercapnia asociada
:no_entry: Alteraciones elctrolticas, etc.
CRITERIOS DE ALTA Y CONCLUSIONES
Es interesante conocer los principios generales que se aplican para llegar al alta.
:star:Siempre es necesario cumplir una estancia mínima en la unidad como que los pacientes deben ser observados hasta que se pase el riesgo de depresión ventilatoria, estén completamente despiertos y su situación mental retorne a su estado basal.
Este sistema a colocado una puntuación asignando un múmero del 0, 1 o 2 a cinco variables:
:star: Actividad
:star: Respiración
:star: Circulación
:star: Buena conciencia
:star: buen color
Encambio una puntuación de 9 a 10 para dar el alta según urpa se concideran adecuadas para:
:star: Signos vitales
:star: Deambulación
:star: Estado mental
:star: Dolor
:star: Náuseas
:star: Vómitos
:star: Sangrado quirúrgico
:star: Balance Hídrico
¿Por qué es importante como prefesionales de la salud conocer sobre estos datos y estas escalas?
:<3: Porque trabajamos en la realidad, no en la teoría o en los estudios, y las limitaciones de personal, de espacio en las ERPAs, y la idiosincrasia de la relación de confianza que se establece entre el anestesista y el profesional de la salud.
