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RCC CASO 2 - Coggle Diagram

- - - - PA; pulso; PVC; débito urinário
    - - volume, cor, densidade
    - - frequência e ausculta
    - - inspeção; palpação; ausculta
    - - inspeção e palpação
    - - volume e aspecto da drenagem
    - - volume e aspecto das secreções
  - - - Líquidos: 30ml/kg/dia
      - Na: 3mEq/kg/dia
      - K: 2mEq/kg/dia
      - Calorias:30 a 35 Kcal/kg/dia
    - - suspender opioide
      - Tramal + dipirona + tilatil
    - - Via parenteral
        
        mistura de glicose hipertonica + proteinas hidrolisadas (500ml glico + 500ml aminoacidos + 8% eletrolitos + vitaminas)
      - pós imediato pode liberar dieta
        
        iniciar com dieta líquida e progredir para alimentos pastosos, solídos
      - suspender após sintomas (distensão abdominal, febre, abdome sensível...)
    - - Ceftriaxona 2 g IV 24/24h + Metronidazol 500 mg 8/8h
      - suspender cefoxitina
      - Meropenem
  - - - Intestino tem peristalse ?
        
        Ruído hidroaéreo? Eliminou gases?
    - - Distensão abdominal
  - - - opióides
      - AINE
      - analgesia regional
  - - - 5.000 UI SC de 12/12h ou 8/8h
    - - 20 a 40mg em dose única diária
      - enoxaparina ou clexane
  - - - Diurese, PA, pulso, FC, Volemia
  - - - 30m antes da incisão e durante
    - - 10-14 dias
        
        Ceftriaxona 2 g IV 24/24h + Metronidazol 500 mg 8/8h
- - - - grande porte e média complexidade
  - - - Usado pra controle de dor pós operatória
    - - Antimicrobiano, cefalosporina de segunda geração
    - - Contra bactérias anaeróbias
- - - - Trocar medicação analgésica (morfina) para outro opióide mais fraco
  - - - fazer pressão positiva
    - - devido ao uso de cateter urinário prolongado
    - - mais provável por ser mais de 7 dias
- - - - Resolução tardia
      - Resultado de distúrbios precipitastes tais como: pancreatite, infecção intra-abdominal, hemorragia e inflamação retroperitonial, anormalidade eletrolíticas, cirurgias prolongadas, medicações, pneumonia e hipocalcemia
      - Clínica sugestiva: distensão abdominal, vômitos e cólicas
      - Diagnóstico: Exame clínico e imagens ( TC )
        laboratorial - hipocalemia ( pode ocasionar ausência de peristalse)
      - Relacionado ao uso de opiáceos
      - TTO
        
        Eritromicina, Pró-cinéticos
        
        Hidratação venosa, Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
        
        Suspensão de opiáceos, Suporte Nutricional
    - - Causa
        
        Atelectasia
        
        Pressão positiva
        
        Resolução da distensão
        
        Analgesia
        
        Estimular deambulação assim que possível
        
        Flebite, infecção do sítio cirúrgico, infecção urinária, coleção intracavitária, fístula
      - Investigação
        
        Infecção foco urinário
        
        EAS
        
        Atelectasia pulmonar, Pneumonia
        
        Raio-X
        
        Contaminação peritoneal
        
        TC de abdome