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AAA - Avaliação Pré-Operatória - Coggle Diagram
AAA - Avaliação Pré-Operatória
Critérios de seleção do paciente:
Os critérios para seleção do paciente devem incluir: pacientes hígidos, ou seja, sem distúrbios sistêmicos graves (ASA l ou II), procedimentos cirúrgicos que dispensem cuidados especiais no pós-operatório e presença de acompanhante adulto e lúcido.
Classificação de ASA
ASA I
Paciente saudável
ASA II
Paciente com doença sistêmica leve
ASA III
Pacientes com doença sistêmica grave
Paciente do Caso
ASA V
Paciente moribundo que não tem expectativa de vida sem cirurgia.
ASA IV
Paciente com doença sistêmica grave com risco de vida
ASA VI
Morte encefálica
Exame Físico
Massa palpável no abdômen
PA: 138/82 mmHg
FC: 66 bpm
AC: BNF 2T s/s
AP.: MV+, sem ruídos adentícios
Membros sem edemas
Jejum Pré operatório
Jejum em adultos ASA 2: Em adultos, por sua vez, a orientação tradicional dos anestesiologistas para abstenção de alimentos sólidos é de 8 h.
Suspensão de medicamentos
Quanto as medicações de uso habitual,
somente algumas devem ser suspensas, os restantes devem ser mantidos até o dia da operação conforme orientação do seu cirurgião.
Anticoagulantes orais (Marevan, Warfarina)
Deve ser substituído por heparina ou similar 5 dias antes da cirurgia
Anti-agregantes plaquetários (AAS. Clopidogrel)
7 dias antes antes da cirurgia
Como ele possui stent deve ser mantido
Hipoglicemiantes orais (Glibenclamida)
1 dia antes da cirurgia
Avaliação do risco cirúrgico
Função Renal
Creatinina
1,4mg/dl
Urina 1
Proteinúria
Ureia
80 mg/dl
Teste ergométrico
Sob esforço fisico em esteira
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Hemograma completo
Normal
Raio x torácico e espirometria
Avaliar pulmões
Presença de fator de risco para doenças pumonares (ex tabagista, idade, sexo…) - DPOC?
Potássio no sangue (k+)
ECG
Hipertrofia Ventricular Esquerda
Avaliar hipertensao
Ritmo sinual
coagulograma
solicitar
Índice de Goldman
Nível I, II, III ou IV?
Solicitar