Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bowel obstruction - Coggle Diagram
Bowel obstruction
การซักประวัติ
1.ไม่ถ่าย ไม่ผายลม มากี่วัน
2.มีประวัติ ถ่ายลำเล็กลงไหม Bowel habbit change น้ำหนักลด
3.GI symptom
4.อาการไข้
5.อาการร่วม ปวดท้อง จุดกดเจ็บ ?
6.โรคประจำตัว ยาที่ใช้ประจำ
7.การผ่าตัดก่อนหน้า
8.การรักษาก่อนหน้า ถ้ามี
9.อาการร่วม ปวดท้อง จุดกดเจ็บ ?
การพยาบาลผู้ป่วยลำไส้อุดตัน
1.งดน้ำงดอาหาร
2.ให้ hydration +/- Fluid resuscitation ประเมินสภาวะขาดน้ำเกลือแร่
3.Complete lab +/- pre-operation
4.ปรึกษาอายุรแพทย์ เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด
5.พิจารณา ให้ ATB ในรายที่แสดงถึง bacterial infection
6.ใส่ NG เพื่อ Therapetic decompression
7.ใส่ foley catheter
8.พิจารณา จองเลือด +/- ICU
9.ให้ข้อมูลญาติและผู้ป่วย
Treatment
ㆍ Constant pain
" Absent bowel sounds
Tenderness with rigidity
Leukocytosis
Fever and tachycardia
-Shock
ประเมินที่สำคัญ/ใช้ในการส่งเวร
1.Abdominal sign เฝ้าระวัง peritonitis
2.ให้ยาแก้อาเจียน และยาบรรเทาอาการปวดท้องชนิดไม่รุนแรงมากเพื่อติดตามดูอาการทางหน้าท้องได้
3.ติดตาม vital sign
4.ติดตาม Urine output เฝ้าระวัง AKI
5.ติดตามปริมาณ น้ำที่ออกจาก NG รวมถึงดูสี และติดตามดูว่า สาย NG ทำงานหรือไม่
6.การถ่าย และการผายลม สีอุจจาระมีเลือดปน?
Clincal
1.colicky abdominal pain
2.nausea and vomiting
3.abdominal distension,
4.a cessation of flatus
5.bowel movements ช่วงแรก active ต่อมาจะลดลงเมื่อเกิด bowel ischemia
Classification
Small bowel obstruction
Large bowel obstructi
ถ้าแบ่งย่อยตามกลไก
Mechanical obstruction
Non-mechanical obstruction
การตรวจ
1.Vital sign
2.Abdominal sign
ก้อน
-Bowel sound
-peritonitis sign จุดกดเจ็บ เฉพาะ/ทั่ว ?
-surgical scar
3.PR
ก้อน ใน/นอก ลำไส้
อุจจาระ สี/เลือด