Um homem de 62 anos chegou ao serviço de emergência apresentando uma ferida aberta no pé esquerdo. O paciente possui história de diabetes melito não insulina-dependente e faz uso de metformina . Afirma nunca ter tido infecções, problemas ou ter sofrido qualquer tipo de traumatismo recente no pé. A ferida não é muito dolorosa e ele somente a percebeu quando uma drenagem amarela manchou sua meia, há vários dias. Ele relata que mesmo a ferida não doendo notou que no último ano, ao caminhar 100 metros apresentava cansaço intenso na panturrilha esquerda que o obrigava parar para descansar por alguns minutos e que houve uma melhora da distância caminhada após o uso de rivaroxabana e AAS há 60 dias. A temperatura corporal do paciente é de 37,9ºC e seus sinais vitais estão normais. O exame vascular periférico revelou pulsações palpáveis em ambas as regiões femorais, diminuído na topografia da poplítea direita e ausentes no pé esquerdo. O pé esquerdo está inchado sobre a região plantar e apresenta uma ferida aberta medindo 1,5 cm sobre a superfície plantar do pé, sobrejacente às cabeças do 4º e 5º ossos metatarsais. Observa-se um pouco de drenagem amarelada oriunda da área. A pele circundante está eritematosa e quente. À avaliação, nenhum osso exposto foi observado junto à base da úlcera. A contagem de leucócitos sanguíneos é de 12.000 células/m3 e a concentração sérica de glicose é de 230 mEq/dL. O exame Doppler dos membros inferiores revela a presença de sinais Doppler em ambos os pés, com índices tornozelo-braquiais (ITBs) mostrando: ITB de 0,5 no lado esquerdo e de 0,94 no direito.
