Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคในระบบทางเดินหายใจ, นางสาวชนาภา มูลทองคำ เลขที่ 16 รหัสนักศึกษา…

- - - - การใช้ยาพ่น กลุ่ม Beta2 - agonist กลุ่ม Methylxantine และกลุ่ม Anticholinergics ชนิดที่ออกฤทธิ์สั้น
      - การใช้ยาสเตียรอยด์ การใช้ยาละลายเสมหะ การใช้ออกซิเจน
  - - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ดูแลจัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนชนิด canular 2-3 ลิตร ตามแผนการรักษา
      - ประเมิน O2 Saturation
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
      - ติดตามผลการตรวจค่าก๊าซออกซิเจนในเลือด
    - - ประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการระบายอากาศ
      - แนะนำในการดื่มน้้ำอย่างน้อยวันละ 2000 ซีซี
      - สอนวิธีการไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - ฝึกการบริหารปอดโดยการเป่า Triflow (incentive spirometer)
    - - สร้างสัมพันธภาพ อธิบายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรค ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
- - - - ประเมินอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อ
      - ให้คำแนะนำในการรับประทานอาหาร
      - การสัมผัสผู้ป่วยควรยึดหลัก aseptic technique
      - ให้คำแนะนำในการดูแลสุขภาพปากและช่องฟันให้สะอาดอยู่เสมอ
      - ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
      - ดูแลจัดท่าระบายเสมหะและเคาะปอด (Postural drainage)
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- - - - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติ ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ ให้ความรู้เบื้องต้นแก่ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ประเมินสถานภาพและบทบาทของผู้ดูแลหลักที่จะช่วยดูแลผู้ป่วย ให้ข้อมูลเกี่ยวกับยาเคมีบำบัดที่จะได้รับ
    - - พยาบาลควรให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับอาการแพ้
      - เตรียมอุปกรณ์ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินให้พร้อม
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา premedication
      - ดูแลวัดสัญญาณชีพและบันทึกอย่างละเอียด
      - ในระหว่างการบริหารยาเคมีบำบัดครั้งแรกควรเริ่มหยุดยาเคมีบำบัดเข้าหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ
      - ยาเคมีบำบัดบางครั้งอาจให้ยาด้วยเครื่องบริหารยา (Infusion pump) ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ
    - - ดูแลให้ยาขับปัสสาวะ (Furosemide) ดูแลใส่สายสวนปัสสาวะ ติดตามประเมินปริมาณน้ำปัสสาวะน้ำหนักตัวและระดับของอิเล็กโทรไลต์ ติดตามค่าความดันโลหิต ดูแลความสะอาดช่องปาก
- - - - ประเมินอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อ
      - แนะนำการดูแลสุขภาพของช่องปากและฟัน
      - ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
      - ดูแลและจัดท่าระบายเสมหะและเคาะปอด (Postural drainage)
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ประเมินอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อ
      - การสัมผัสผู้ป่วยควรยึดหลัก aseptic technique
      - ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
      - ดูแลและจัดท่าระบายเสมหะและเคาะปอด (Postural drainage)
      - กรณีที่แพทย์จะพิจารณาใส่ท่อระบายทรวงอก (Intercostal drainage: ICD) ดูแลให้การทำงานของท่อระบายทรวงอกมีประสิทธิภาพ
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - เหมือนกับการพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ
- - - - เป็นการติดเชื้อไวรัส ได้แก่ Respiratory Syncytial Virus (RSV), Rhinovirus, Corona virus, Influenza A และ B
      - เป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ Streptococcus pneumonia, H. Influenza, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
    - - สาเหตุของการอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด คือ การสูบบุหรี่ ส่งผลทำให้ทางเดินหายใจเกิดการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง
      - มีอาการเรื้อรังตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ในระยะเวลา 1 ปี และเป็นติดต่อกันอย่าน้อย 2 ปีขึ้นไป
  - - - การพักผ่อนให้เพียงพอ
      - ในรายที่มีไข้ ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้ว
      - หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลทำให้เกิดอาการอักเสบของหลอดลม
      - งดการสูบบุหรี่
    - - มีไข้ดูแลให้ได้รับยา Acetaminophen 500 มิลลิกรัม 1-2 tab ทุก 4-6 ชั่วโมง หรือ Ibuprofen 200 มิลลิกรัม 1-2 tab ทุก 4-6 ชั่วโมง
      - รายที่มีหลอดลมหดเกร็ง หายใจลำบาก หรือมีเสียงหายใจวี๊ด (wheez) อาจพิจารณาให้ยากลุ่ม Beta 2-adrenergic agonist ประเภทออกฤทธิ์สั้น
      - ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ Amoxicillin 500 มิลลิกรัม หรือยา Doxycycline 100 มิลลิกรัม หรือยาSulphamethoxazole 800 มิลลิกรัม รับประทานต่อเนื่องติดต่อกัน 5-7 วันAzithromycin 200 มิลลิกรัม รับประทานต่อเนื่องติดต่อกัน 2-5 วัน
  - - - ดูแลจัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา
      - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการ suction clear airway
      - ประเมินสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ประเมินค่า O₂ Saturation
      - ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
- - - - การได้รับสิ่งกระตุ้น
      - การได้รับสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมในบ้าน
      - มลภาวะทางอากาศ
      - การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
      - การเปลี่ยนแปลงของอากาศ
      - การรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดการแพ้
      - ความเครียด และแรงกดดันต่างๆ
      - การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ
      - การออกกำลังกายที่หนักเกินไป
  - - - ยาที่ใช้ควบคุมอาการหอบหืด (Control medications)
        
        ยากลุ่ม Corticosteroid
        
        ยากลุ่ม Beta 2 – agonist ชนิดออกฤทธิ์ยาว
        
        Leukotriene modifier
        
        ผสมระหว่างยาสเตียรอยด์กลุ่ม ICS (Inhaled corticosteroids) และ ยากระตุ้นตัวรับกลุ่ม LABA (Long acting beta agonist)
        
        ยาต้านสารอิมมูโนโกลบูลินและสารภูมิต้านทาน (Anti-immunoglobulin E, Anti – IgE antibody)
        
        ยาต้านสารภูมิต้านทานและแอนติบอดี้ที่ออกฤทธิ์ต้านสารสื่อการอักเสบชนิด IL5 (Anti-interlukin5)
      - ยาที่ใช้บรรเทาอาการหอบหด (Reliever medications) ได้แก่ ยากลุ่ม Beta 2 – agonist ชนิดออกฤทธิ์ยาว ยากลุ่ม Anticholinergic drug หรือ Muscarinic antagonists ยากลุ่ม Methylxanthine
  - - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ดูแลจัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ประเมินค่า O2 Saturation
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
      - ติดตามผลการตรวจค่าก๊าซออกซิเจน
      - ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลมตามแผนการรักษา
    - - ให้คำแนะนำผู้ป่วยในการทำกิจกรรมที่ไม่ออกแรง ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลมตามแผนการรักษา
    - - สรา้งสัมพันธภาพ อธิบายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรค ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว