Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ถ่ายดำ/ ถ่ายเป็นเลือด/ อาเจียนเป็นเลือด - Coggle Diagram
ถ่ายดำ/ ถ่ายเป็นเลือด/ อาเจียนเป็นเลือด
อาเจียนเป็นเลือด - HEMATEMESIS
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นแบบเฉียบพลันหรือรุนแรง และมักจะมีปริมาณมากจน
ทeให้ผู้ป่วยต้องอาเจียน
อาเจียนเป็นสีดำ- COFFEE GROUND
เป็นลักษณะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่ผสมกับกรดและสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
แสดงถึง
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารที่หยุดแล้ว หรือ
เคยตกเลือดแต่ออกไม่มาก
ลักษณะเป็นสีคล้ายสีกาแฟออกสีดำคล้ำ
ถ่ายดํา - MELENA
เป็นลักษณะของacid hematin ที่เกิดจาก ฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง รวมกับกรดในกระเพาะอาหาร
มีกลิ่นเฉพาะ และลักษณะเหนียวคล้ายยางมะตอย
เมื่อมีเลือดออกประมาณ 50-100 ลูกบาศก์เซนติเมตร อย่างน้อยจะเห็นได
กรณีที่มีเลือดออกประมาณ 1000 ลูกบาศก์เซนติเมตร อาจท าให้เห็น melena ได้จนถึง 5-7 days
และอาจพบว่า occult blood ยังแสดงผลบวกได้ถึง 21 วันหลังจากเลือดออก
ถ่ายเป็นเลือด - HEMATOCHEZIA
แบ่งออกเป็น2ลักษณะ
ถ่ายเป็นเลือดครั้งละไม่มาก จะเป็น ๆ หาย ๆ หรือ จะเป็นต่อเนื่องก็ได้
เลือดที่ออกอาจเป็นสีแดงสด แดงคล้ำ มีหรือไม่มีมูกปนก็ได้
ไม่มีอาการอื่นที่รุนแรงร่วมด้วย
สาเหตุของโรคอยู่ที่
ปากทวาร (วิดสีดวง, แผลฉีก, แผลเรื้อรัง) หรือ
อยู่ใน rectum และ ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
(เนื้องอก, แผลเรื้อรัง, การอักเสบ)
ถ่ายเป็นเลือดอย่างรุนแรงหรือจำนวนมาก
อาจเป็นหลายครั้งในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ หรืออาจเป็นต่อเนื่องจนความดันโลหิตตกปริมาณเลือดออก > 1,000 ml
ลักษณะเช่นนี้พบไม่บ่อย และมีสาเหตุที่สำคัญได้แก่
angiodysplasia ,
diverticular disease,
Meckels diverticulum,
typhoid, segmental enteritis,
aorto-enteric fistul a
บางครั้งอาจเป็นได้จากเนื้องอกของลำไส้และภาวะลำไส้อักเสบ
การซักประวัติ
การเปลี่ยนขนาดของอุจจาระ
ประวัติการฉายแสง
ประวัติโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก
ปัจจัยเสี่ยง ประวัติเลือดออก
ประวัติการใช้ยา
การตรวจร่างกาย
Vital sign
Abdomen – surgical
scar, mass
Signs of chronic liver
disease
NG tube
investigation
CBC, Blood chemistry
BUN/Cr
LFT
Coagulogram
Group match