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Examen a víctimas de delitos sexuales - Coggle Diagram
Examen a víctimas de delitos sexuales
Elementos
Interrogatorio
Inspección
Examen físico
Genital
Ano, genitales externos, región perianal
Paragenital
Parte baja del abdomen (cara interna del muslo y glúteo)
Extragenital
Todas las regiones externas a los genitales
Muestras de laboratorio
Evaluación psicológica y de trabajo social
Datos
La orden judicial es solo cuando se hace una pericia medico legal
Hay que explicar al paciente el consentimiento informado
La exploración física hacerla acompañada idealmente de otra personal profesional de la salud
Semiología médico-legal
de la vía genital femenina
Experiencia Sexual previa
Variabilidad de hímenes
Hímenes típicos
Anular
Orificio Central; puntos débiles 2, 5, 7, 10.
Semilunar
Orificio en la porción superior, membrana en medialuna; 4 y 8
Labiado
Orificio alargado en línea media; 6 y 12
Hímenes atípicos
Septado o tabicado
Cribiforme
Coliflor o corola
Imperforado
Vagina
Alargamiento
Aplanamiento de las rugosidades
Diagnóstico de ruptura
Localización
Posición de las posibles rupturas, de acuerdo con los respectivos puntos débiles, siguiendo las manecillas del reloj
Antiguedad
La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción
Ruptura reciente
Sus labios muestran signos de inflamación aguda
Tiene menos de 10 días de producida
Ruptura antigua
Forma de una V con el vértice sobre dicho borde
Mayor de 10 días
Diagnóstico diferencial.
Ruptura antigua
Llega hasta el borde de inserción
Única o múltiple
Bordes ligeramente irregulares
Escotadura congénita
No llega hasta el borde de inserción
Bordes irregulares
Única o múltiple
Orificio del himen
Himen dilatable
Orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquel o aquellos se retiran.
Himen con orificio dilatado
Membrana integra
Orificio con diámetro anormalmente grande
Congénita o adquirida
Dato
A partir de los seis años de edad, los hímenes, tanto el tipo dilatado como el dilatable, permiten el paso de dos dedos del médico examinador
Toma de muestras
Isopados sobre la piel
Cadena de custodia para entregar muestras, la fiscalia examina las muestras
Toma de muestras de fluidos
Espermatozoide móvil antes de 12 horas
Semiología de la vía anal
Signos de violencia reciente
Desgarro triangular en hora 6 o signo de Wilson Johnson
Laceraciones
Fisura
Pliegues radiados, aplanados
Cizatiz