Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

慢性阻塞肺部疾病 - Coggle Diagram

- - - - 例如:坐著雙肘置於床上桌或膝部,站著臀部靠著牆壁或雙肘置於窗檯上
    - - 指導吸入性藥物的正確吸入方法。
    - - 如董氏基金會或各大醫院之戒菸門診(如使用尼古丁戒菸貼片)
  - - - 走路是最好的運動。運動時若出現低血氧應給予氧氣並停止活動
    - - 爬樓梯時,在吐氣時爬一或二階樓梯,不爬時做吸氣動作
      - 走路時,於吸氣時走一步路,吐氣時走四步路
    - - 必要時減輕體重,以免影響胸廓的運動及加重呼吸的負荷
  - - - 尤其營養不良會使呼吸肌和橫膈肌的力量降低
    - - 每天攝取的水分以2~3 公升/天爲原則,但水腫、腹水、心臟功能異常者應限制
    - - 肥胖者應經由飲食限制來控制體重,以改善呼吸的負擔
- - - - 以及造成呼吸道的炎症反應、增加呼吸道分泌物、引起咳嗽、破壞肺泡壁和支氣管周邊纖維化。
        
        若父母有抽菸,其子女到成年時,肺功能通其子女到成年時,肺功能通常會受到影響。
- - - - 病人吸入支氣管擴張劑之後,若FEV1/FVC比值仍低於70%,即可稱為 COPD
        
        而嚴重度評估則是以FEV,占正常值的百分率為評估指標
- - - - 是小呼吸道慢性發炎,有大量痰液及反覆咳嗽,每年至少持續3個月,至少連續出現2年
        
        杯狀ell數目增生
        
        大量分泌痰液
        
        阻塞小支氣管、感染、支氣管狹窄
        
        呼吸功增加(費力呼吸)
        
        肺泡通氣下降
        
        PaO2下降
        
        1 more item...
        
        PaCO2上升
        
        1 more item...
        
        肺微血管收縮
        
        1 more item...
        
        支氣管種脹變厚，纖毛減少
    - - 是肺臟腺泡異常的永久性擴大
        
        原因是呼吸性細支氣管、肺泡管皮肺泡壁受破壞,以及微血管喪失,而增加死腔的體積,肺臟看起來像瑞士起士
        
        肺部過度通氣
        
        小呼吸道塌陷
      - 肺氣腫病變的位置可分四類
        
        泛小葉型
        
        發生於整個腺泡,通常由較下肺葉開始
        
        會有肺部過度充氣、運動呼吸困難、體重減輕等現象
        
        個案常被喻爲「因吹氣而脹紅臉的人」,又稱為粉紅色河豚(pink puffer)
        
        中心小葉型
        
        發生於腺泡近端,通常由肺尖開始往下侵犯,與抽菸和吸入煤炭有關
        
        會出現慢性缺氧、血中二氧化碳過高、紅血球增生、右心衰竭,會有發紺、周邊水腫、呼吸衰竭現象
        
        中隔旁型
        
        較常發生於遠端呼吸道,在肺臟結痂或纖維化組織旁的肺泡壁破壞及擴大
        
        可以形成大疱(bullae),尤其靠近肺尖的大疱易造成自發性氣胸。
        
        不規則型
        
        與肺臟的瘢痕形成有關
        
        腺泡的擴大和病變的位置都不規則
      - 抽菸
        
        白血球急巨細胞，釋放彈性蛋白酶
        
        -
        
        α1-抗胰蛋白酶可抑制彈性蛋白酶的活化
        
        破壞肺泡組織
        
        肺氣腫
- - - - 可緩解支氣管平滑肌痙攣及減輕支氣管黏膜以擴張呼吸道及促進氣體交換
        
        β2致效劑
        
        爲擬交感神經藥物,作用於呼吸道平滑肌上的腎上腺素性受體,使平滑肌鬆弛而擴張支氣管
        
        起效
        
        60~ 90分鐘
        
        作用
        
        1 more item...
        
        大多以吸入方式給藥,急性發作時擴張支氣管的效果好、副作用也較少
        
        可口服、靜脈注射、皮下注射
        
        副作用
        
        噁心、心跳加快、震顫、中樞神經系統興奮
        
        抗膽鹼藥物
        
        阻斷大呼吸道的膽鹼受體
        
        使支氣管擴張
        
        Atrovent最常用
        
        每次吸入2個定量
        
        效果可持續4~5小時
        
        副作用有口乾、緊張、暈眩、疲倦及頭痛
        
        甲基黃嘌呤
        
        常用的藥物有 aminophylline 和 theophylline 茶鹼)
        
        aminophylline 通常由靜脈注射給予,易與其他藥物產生交互作用,最好由不同管路給藥,或在給予其他藥物前後以生理食鹽水沖洗管路。
        
        theophylline 由口服方式給予藥效較慢
        
        可抑制 phosphodiesterase (磷酸二酯酶)分解c-AMP(環腺苷酸)
        
        使cAMP 增加而促使支氣管平滑肌放鬆、增加黏液的移動、增強橫膈膜的收縮
        
        副作用有腸胃不適、噁心、嘔吐、心搏過速、心悸、不安、暈眩及震顫等
        
        治療濃度為 10 ~ 20 μg/mL
        
        中毒濃度大於20μg/mL
        
        皮質類固醇
        
        急性期用以緩解炎症和擴張支氣管,可經由靜脈注射、口服、吸入方式給予
        
        長期使用易產生副作用,如腸胃不適、體重增加、骨質疏鬆、消化性潰瘍、感染、血糖過高等
        
        抗生素
        
        常用 ampicillin、tetracyclin 以治療感染
        
        但仍要以培養及藥敏來試驗決定最適宜的藥物
        
        袪痰劑
        
        稀釋痰液以易於排除,可以減少胸部不適、咳嗽頻率及嚴重度
        
        氧氣治療
        
        當運動或休息時出現低血氧(PaO2 40 mmHg)即需使用氧氣
        
        長期氧氣治療(long-term oxygentherapy):一天超過15小時,可能是預防及治療肺心症最有效的方法,亦可延長慢性呼吸衰竭患者存活期
        
        可由鼻套管給予氧氣, 3 L/min,或由 Venturi 面罩給以維持 PaO2 55~60mmHg 90%
        
        勿給予高濃度氧氣,以免抑制其缺無力(hypoxic drive),導致呼吸和深度降低,造成通氣不足，甚至產生二氧化碳麻醉、呼吸性酸中毒
        
        手術治療
        
        肺泡切除術(bullectomy):切除壓迫肺臟及增加死腔的大氣泡(bullae),以預防自發性氣胸
        
        肺容積切除手術(lung volume reduction surgery; LVRS):將無功能的組織切除,以改善肺臟的彈力;。
        
        若年齡> 75 歲、吸菸、過胖或惡病體質,合併有其他健康問題、嚴重肺高壓症及 PaCO2 > 50 mmHg 者不考慮使用
        
        肺臟移植(lung transplantation):主要用於其他醫療處置皆無效的末期患者