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敗血性休克 - Coggle Diagram
敗血性休克
護理措施
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密切監測血液動力變化,如中心靜脈壓、肺動脈壓及肺微血管楔壓,做為輸液及給藥後評估的依據
建立靜脈輸液管路,並依醫囑補充液體,每小時記錄輸出入量
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監測動脈血液氣體分析值(PaO2、PaCO2、pH、HCOy),以評估呼吸及酸鹼平衡狀態
監測凝血功能(如 PT、PTT)、血小板的變化,以及有無出血的傾向,如皮膚 瘀斑、瘀血的情形
診斷檢查
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血液檢查:白血球增加或減少、血小板減少,或血紅素降低
生化檢查:鹼性磷酸酶、AST、ALT 上升,低血磷
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醫療處置
感染控制
抗菌製劑
當懷疑有敗血症,應立即給予強而廣效抗菌劑,在給藥前必須先採集血液及相關檢體培養
在培養及藥物敏感性試 驗結果出來時,再調整爲最適合藥物。
感染病灶的處理
切開引流、移除血管內裝置(例如將中心靜脈導管移除及 送培養,並更換全套靜脈輸液管路)或其他體內異物
血液動力的支持
升壓劑
如 norepinephrine、dopamine,維持平均血壓(MBP)≥ 65 mmHg
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