Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tuberculous Menigitis, ผล MRI (18/7/65) : Diffuse leptomenigitis…
Tuberculous Menigitis
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- การตรวจเลือด มักจะพบปริมาณเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก และ Eosinophil สูง ผลการนำเลือดเพาะเชื้อจะพบเชื้อแบคทีเรีย
- การตรวจน้ำไขสันหลัง จะพบเซลล์เม็ดเลือดขาว กลูโคสต่ำกว่า 40 mg/dl ,โปรตีนสูง 10-500 mg/dl
- การย้อมสีน้ำไขสันหลัง (gram stain) การนำน้ำไขสันหลังย้อมสีจะพบเชื้อแบคทีเรีย
- ACID-FAST STAIN-SPUTUM เป็นการย้อมสีวิธีพิเศษเพื่อการตรวจหา Acid Fast Bacilli. เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรค
-
-
อาการและอาการแสดง
ระยะที่ 3 มีอาการทางระบบประสาทแบบกระจายทั่วไปหรือแบบเฉพาะแห่ง
ได้แก่ อัมพาตของประสาทสมอง มีกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากหลอดเลือดแดงในสมองอักเสบอุดตันมีอัมพาตครึ่งซีก มีความผิดปกติของรากประสาทและไขสันหลัง อาจจะซึมจนกระทั่งไม่รู้สติ มีอาการเกร็งแข็ง
ระยะที่ 2 ระยะการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ผู้ป่วยจะปวดศีรษะ คอแข็ง คลื่นไส้อาเจียน ตาสู้แสงไม่ได้ ประสาทตาบวม
-
ประวัติผู้ป่วย
-
-
PI : 1 wks PTA หลังจากตากฝนเริ่มมีไข้สูง หนาวสั่น ไม่มีไอ/เสมหะ/เจ็บคอ/หอบเหนื่อย หลังจากนั้นทานยาลดไข้ธรรมดา วันที่ 9/7/65 มีไข้ ปัสสาวะแสบขัด ปวดบั้นเอวด้านหลัง ไปรพช. ได้ยาฆ่าเชื้ออาการปวดลดลง แต่ยังมีไข้อยู่ วันที่ 12/7/65 มีไข้สูง ไปรพช. จึงได้ Admit 12-14/7/65 มีไข้สูงตลอดจึง Refer มาที่โรงพยาบาลพุทธโสธร
การรักษา
- โดยทั่วไปแพทย์จะให้ยาต้านจุลชีพ หรือยาปฏิชีวนะสอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลังที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดเยี่ยหุ้มสมองอักเสบ
- รักษาทั่วไปตามอาการและรักษาแบบประคับประคอง
-
-
-
-
-
-
-
ความหมาย
โรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางมีการอักเสบหรือติดเชื้อของเยี่อหุ้มสมองบริเวณที่เป็น Membrain ที่ห่อหุ้มเนื้อสมองและไขสันหลัง ยังที่มีอัตราตายและความพิการทางสมองสูง
-
-
-
-
-
-
Lab CSF (19/7/65)
CSF Protein = 100 mg/dl
CSF sugar = 35 mg/dl
Mononuclear cell = 99
Fluid-WBC = 304
Fluid-RBC = 1000
-
-
-
-
-
-
-
ได้รับยา Levofloxacin (750) vein q 24 hr
ได้รับยา Isoniazid (100) 3 tab oral hs
ได้รับยา Pyrazinamide (500) 2 tab oral hs
ได้รับยา Rifam (400) 1 tab oral hs
ได้รับยา Ethambutol (400) 2 tab oral hs
-
-
-
-