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Tut 04 - MD 206 Ferimentos - Coggle Diagram
Tut 04 - MD 206
Ferimentos
Anatomia/Fisiologia
da Pele e Anexos
Pele
maior órgão
do corpo
15% do peso
corporal
formada por 3
camadas distintas
Derme, Epiderme e a
Hipoderme subcutânea
órgãos
anexos
olículos pilosos, glândulas
sudoríparas e sebáceas e unhas
Epiderme
camada mais
externa
célula principal
queratinócito
constante
renovação
média a
cada 12 dias
Derme
formada de
tecido conjuntivo
contém
vasos, nervos
fibras
Hipoderme
células de
gordura
faz conexão entre a
derme e a fáscia muscular
reservatório
energético
isolamento
térmico
proteção contra
choques mecânicos
Funções
da Pele
Proteção das estruturas internas
Percepção sensorial
Termorregulação
Excreção
Metabolismo
síntese de Vit D
absorção
Feridas e suas
Classificações
Conceito
ferida
qualquer lesão que interrompa
a continuidade da pele
podendo atingir
diferentes camadas
de acordo com
a profundidade
Etiologia
Cirúrgicas
finalidade
terapêutica
Incisivas
perda mínima
de tecido
excisivas
remoção de
áreas de pele
traumáticas
provocadas
acidentalmente
diferentes
agentes
Mecânicos
prego, espinho, por pancadas
físicos
temperatura, pressão, eletricidade
químicos
ácidos, soda cáustica
biológicos
contato com animais, penetração de parasitas.
ulcerativas
lesões escavadas, circunscritas,
com profundidade variável
classificadas
tecido atingindo
Estágio I
pele avermelhada, não rompida,
mácula eritematosa bem delimitada
atingindo a
derme
Estágio II
pequenas erosões na epiderme
ou ulcerações na derme
estágio III
afeta derme e tecido subcutâneo
Estágio IV
perda total da pele
atingindo músculo, tendões
e exposição óssea
Tempo de
Cicatrização
Ferida
aguda
ruptura da
vascularização
desencadeamento imediato
do processo de hemostasia.
modificações
vasculares e
exsudativas
Ferida
Crônica
desvio na sequência do
processo cicatricial fisiológico
respostas mais proliferativa
do que exsudativa
fibroblástica
Conteúdo
Bacteriano
Limpa
lesão feita em
condições assépticas
isenta de
microorganismos
Limpa
contaminada
lesão com tempo
inferior a 6 horas
entre o trauma
e o atendimento
sem contaminação
significativa
Contaminada
lesão com tempo
superior a 6 horas
entre o trauma
e o atendimento
com presença de
contaminantes
sem processo
infeccioso
Infectada
presença de agente
infeccioso local
evidência de intensa
reação inflamatória
destruição
tecidual
purulenta
Odor
produzido
por bactérias
tecidos em
decomposição
Transudato e
Exsudato
Transudato
substância
altamente fluida
extravasa
dos vasos
baixíssimo conteúdo
ptns, clls e derivados celulares
Exsudato
material
fluido
composto
por células
extravasadas
dos vasos
depositam-se
tecidos e superfícies
resultado da
inflamação
alto conteúdo de proteínas, células e materiais sólidos
coloração
exsudato
seroso
extensa liberação
de líquido
baixo conteúdo
protéico
observado
precocemente
maioria das reações
inflamatórias agudas
bacterianas
sanguinolento
decorrente
lesões com ruptura
de vasos ou hemácias
purulento
composto por
células e proteínas
comuns da
inflamação
asséptica
ou séptica
fibrinoso
extravasamento
grande
quantidade
ptns plasmáticas
(fibrinogênio)
Classificação
Quanto à
profundidade
Feridas planas
ou superficiais
envolvem a epiderme,
derme e tecido subcutâneo
Feridas
profundas
envolvem tecidos
moles profundos
músculos
e fáscia
Feridas
cavitárias
perda de
tecido
formação de
uma cavidade
envolvimento de
órgãos ou espaços
originada
trauma, infecção, pressão
pós-cirúrgica
Características do
leito da ferida
tecidos
viáveis
Granulação
aspecto vermelho
vivo
brilhante
úmido
ricamente
vascularizado
Epitelização
revestimento
novo
rosado
e frágil.
tecidos
inviáveis
Necrose de
coagulação
presença de
crosta preta
escurecida
Necrose de
liquefação
tecido amarelo/
esverdeado
lesão com sinais
infecciosos/purulenta
Desvitalizado
ou Fibrinoso
tecido de coloração
amarela ou branca
adere ao leito
da ferida
apresenta como cordões
ou crostas grossas
Cicatrização
da Ferida
1º Fase
regeneração das
células epiteliais
superfície
da ferida
migração de células
epidérmicas
em direção
a superficie
Fase de inflamação
ou exsudativa
iniciam-se
ruptura de vasos
sanguíneos
extravasamento
sanguíneo
ativação da agregação
plaquetária
cascata de
coagulação
consequente
recrutamento de
macrófagos e neutrófilos
Fase proliferativa
(granulação/reepitelização)
caracteriza-se
neovascularização
proliferação de
fibroblastos
formação de tecido róseo,
mole e granular
(3 a 4 dias)
estimulada níveis
bacterianos baixos
inibida em
níveis altos
Fase de Maturação
remodelagem colágeno
fase final de
cicatrização
caracterizada
fortalecimento/redução
da cicatriz
fibroblastos deixam
o local da ferida
vascularização
é reduzida
cicatriz madura
se forma
Tipos de
cicatrização
1ª intenção
ou primária
Envolve a
reepitelização
camada externa da
pele cresce fechada
feridas
superficiais
4 a 14 dias
para fechar
2ª intenção
ou secundária
lesões que as bordas
não se aproximam
feridas crônicas
como as úlceras
demora à
cicatrização
Resultam em
formação de cicatriz
3ª intenção
ou terciária
intencionalmente a ferida
é mantida aberta
permitir a diminuição ou
redução de edema ou infecção
permitir a remoção
de algum exsudato
Debridamento
remoção de qualquer tecido necrosado do interior da ferida
método apropriado às
condições do usuário
necessidades de avaliação
e o controle da dor
Importância
cicatrização não
pode ocorrer
até que o tecido
necrótico seja removido
pode esconder líquidos
subjacentes e abscessos
previne
infecções
promove
cura
Métodos de
desbridamento
Instrumental, conservador
e cirúrgico
utilizam-se
materiais
cortantes
tesouras, lâminas
de bisturis
indicado
remover grande
quantidade de tecidos
urgências
Mecânico
envolve
curativos úmidos
a secos
utilizados
feridas com excesso de tecido
necrótico e secreção mínima
Autolítico
processo
fisiológico
ambiente é
mantido úmido
estimulando as enzimas
auto-digestivas do corpo
não doloroso,
fácil realização
melhor opção
terapêutica.
ferida
infectada
Químico
utilização de
agentes enzimáticos
aplicados
topicamente
áreas de tecido
necrótico
enzimas digerem somente
o tecido necrótico
Cuidado
com Feridas
Curativo
Ideal
Manter alta
umidade
Remover o excesso
de exsudação
Permitir a
troca gasosa
Fornecer
isolamento térmico
Ser impermeável
a bactérias
técnicas
utilizadas
Estéril
curativo realizado
na unidade de saúde
material estéril
(pinças ou luvas),
SF 0,9% e cobertura
estéril
Limpa
curativo realizado
no domicílio
material limpo, água corrente
ou soro fisiológico 0,9%
cobertura estéril
Tipo de coberturas
de curativos
Passivo
protegem e
cobrem as feridas
sem efeito
residual
Interativos
Proporcionam um
microambiente
adequado
a cura
Bioativos
estimulam a liberação
de substâncias
favorecendo
a cura