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Tut 04 - MD 206 Tétano, Letalidade - Coggle Diagram

- - - - não contagiosa
        
        causada
        pela ação
        
        exotoxina do
        Clostridium tetani
        
        sobre as células
        nervosas do SNC.
    - - hipertonia da
        musculatura estriada
        
        generalizada
        ou não
        
        atingindo os
        seguintes Mm.
        
        masseteres, paravertebrais, Mm. da nuca
        Mm. parede anterior do abdome
  - - - espasmo/convulsão
        tônica
  - - - bacilo
        gram-positivo
    - - nos seguintes
        meios
        
        Pregos enferrujados, terra/arreia contaminada,
        latas velhas contaminadas, fezes humanas
    - - existência
        
        solução de continuidade
        na pele ou mucosas
        
        contaminada pelo
        esporo tetânico
        
        apresente condições
        de anaerobiose
        
        permitam C. tetani
        germinar e produzir sua toxina
        
        paciente
        exposto
  - - - grave problema
        de saúde pública
        
        países em
        desenvolvimento
    - - clima quente e
        úmido favorece
        
        presença do
        bacilo no ambiente
    - - 2007 a 2016
        
        5.224 casos de
        tétano acidental
        
        média de 294
        casos ao ano
        
        aumento na ocorrência de casos
        em zona urbana de residência
    - - relacionada
        
        vacinação da
        população
        
        modificações sociais
        e culturais
        
        educação para
        a saúde
  - - - proporção
        de 2:1
        
        maior exposição
        aos traumatismos
- - - - Tétano neonatal
        não é mais raro
      - ferimentos triviais
    - - uso de drogas
        injetáveis
        
        úlceras crônicas de
        membro inferior
  - - - importante
        parcela dos casos
        
        resultante
        
        contaminação do
        coto umbilical
        
        pelo esporo
        tetânico
  - - - contato com poeira
        ou terra contaminada
    - - substâncias
        contaminadas
  - - - curto
        24hrs
        
        longo
        30 dias
    - - germinar, elaborar a
        toxina e gerar alterações
- - - - transformar-se
        
        formas
        vegetativas
        
        elaborar sua
        toxina
        
        tetanospasmina
  - - - toxina
        progride
        
        até atingir as células
        motoras do SNC
        
        aumentando excitabilidade
        muscular
  - - - resulta em alterações
        na atv elétrica dos músculos
        
        primeiros
        sintomas
        
        hipertonia
        muscular
- - - - tétano
        local
        
        caracteriza-se
        
        rigidez ou espasmo
        dos músculos
        
        região do
        ferimento
      - Sintomas
        premonitórios
        
        irritabilidade, “beliscões”, dores nas costas e nos membros
      - Contratura permanente
        (rigidez muscular)
        
        acomete
        
        grupos musculares
        isolados
        
        tétano localizado
        
        hipertonia
        generalizada
        
        formas altas
        
        mais perigosas
        
        formas baixas
        
        hipertonia de certos
        grupos musculares
        
        confere feições
        características
        
        trismo, “riso sardônico”, opistótono, rigidez abdominal em tábua e rigidez de nuca
      - Espasmos paroxísticos
        (convulsões)
        
        violentas exacerbações
        paroxísticas da hipertonia
        
        determinadas por
        vários estímulos
        
        sonoros, luminosos, manejo do
        doente, alimentação, micção
        
        podem
        evoluir
        
        quadro asfixia, com cianose
        e parada de respiração
- - - - pós contaminação
        do coto umbilical
    - - denuncia
        do tétano
        
        dificuldade
        na pega
    - - evolue
        
        surgindo trismo
        e disfagia
        
        sem reflexo
        de sucção
    - - MMSS hiperflexão
        
        acoplados
        ao tórax
    - - opistótono
        intenso
        
        riso
        sardônico
        
        olhos
        cerrados
        
        lábios
        contraídos
- - - - neste
        permanece
        
        sem generalização
    - - cefálicas e as
        monoplégicas
    - - ferida no segmento
        cefálico
        
        zona
        temporonasorbitária
        
        enervada pelo facial
        
        caracterizada
        
        paralisia facial no mesmo
        lado do foco
        
        trismo, rigidez de nuca,
        disfagia e hipertonia mímica
    - - glote e
        faringe
        
        podem levar
        
        asfixia e
        a morte
- - - - controle das
        complicações
        
        terapêutica
        do paciente
- - - - devemos
        considerar
        
        desbridamento
        do foco
        
        antibióticos
        
        imunização
        
        passiva
        
        ativa
    - - sintomático
      - sedação
        
        relaxamento
        muscular
        
        medidas
        gerais
    - - casos
        graves
        
        suporte
        técnico
  - - - recomenda-se
        
        administração de benzodiazepínicos
        e miorrelaxantes.
        
        barbitúricos
        
        recomendados
        
        controle de
        emergências
        
        Clorpromazina ou
        Levomepromazina
        
        diminuição
        do trismo.
        
        possuem
        ação
        
        hipotermiante, sedativa
        e musculorrelaxante
        
        Diazepínicos
        
        sedativa e
        musculorrelaxadora
        
        2,5 e 70 mg/kg de
        peso nas 24 horas
        
        Neutralização da
        toxina tetânica
        
        antitoxina
        tetânica
        
        Soro
        
        soro heterólogo/
        antitetânico
        
        administrado
        via IM
        
        1 more item...
        
        soro homólogo/ imunoglobulina
        humana antitetânica
        
        Erradicação
        do C. tetani
        
        penicilina
        G cristalina
        
        Debridamento do
        foco infeccioso
        
        remoção de tecidos
        desvitalizados
        
        corpos estranhos,
        supuração e germes
        
        Limpar o ferimento
        suspeito
        
        SF, água e
        sabão
        
        Realizar o
        debridamento
        
        retirando todo o
        tecido desvitalizado
        
        corpos
        estranhos
        
        Medidas gerais
        de suporte
        
        Internar o
        paciente
        
        redução
        sensorial
        
        acústica
        
        iluminação
        
        temperatura
        
        sedar paciente
        antes de procedimentos
        
        uso de
        analgesia
        
        2 more items...
- - - - tétano
        acidental
    - - investigação de
        casos suspeitos
    - - população
        de risco
        
        Recomendar
        a vacinação
    - - incentivando
        
        uso de equipamentos e
        objetos de proteção
  - - - paciente > 28 dias
        de vida
        
        apresenta um ou mais
        dos seguintes sinais
        
        disfagia, trismo, riso sardônico, opistótono,
        contraturas musculares localizadas ou generalizadas
    - - caso
        suspeito
        
        sinais/sintomas não se
        justifiquem por outras etiologias
        
        apresenta
        
        hipertonia dos
        masséteres (trismo)
        
        disfagia, riso
        sardônico
        
        rigidez
        abdominal
        
        1 more item...
    - - pacientes que
        não preenche
        
        critérios de
        confirmação.
- - - - vacinação
        infantil
        
        vacina
        antitetânica
        
        associado a
        outros antígenos
        
        DTP, DTPa, Tetravalente Hib,
        DT ou dT
    - - 3 doses
        1º ano de vida
        
        reforço
        
        15 meses e de
        4 a 6 anos de idade
        
        posterior
        
        reforço a
        cada 10 anos
    - - recomendada
        
        menores de
        12 meses
        
        DTP e dT
        
        maiores de
        12 meses
    - - eficácia de
        quase 100%
        
        condições ideais de conservação
        e administração
      - toxóide diftérico
        e tetânico
    - - construção civil, agricultura,
        catadores de lixo, mecânicos
- - - - entre 19 a 22%
    - - em torno 80%