Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพก (Total Hip Replacement) - Coggle Diagram
บทที่ 4 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพก (Total Hip Replacement)
เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกทั้งส่วน acetabulum cup และ Stem การผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกเทียมมี 2 ชนิดคือ
ชนิดใช้ซีเมนต์ (Cemented Total Hip Replacement) และชนิดไม่ใช้ซีเมนต์ (Cementless Total Hip Replacement) ข้อเทียมที่ใช้ในชนิดหลังส่วนใหญ่เป็นพวก Porous metal coating ที่กระดูกจะงอกเข้าไปยึดเกาะได้เอง
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกเทียม
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกทำมากที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ และในผู้สูงอายุที่มีคอกระดูกต้นขาหัก(Fracture neck of femur) อาจผ่าตัดเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวกระดูกต้นขาเท่านั้นไม่ได้เปลี่ยนส่วนเบ้าตะโพก(acetabulum) เรียกว่า Hemiarthroplasty ส่วนในรายที่เปลี่ยนทั้งหมดเรียกว่า Total Hip Replacement (THR) หรือ Total Hip Arthroplasty (THA)
ภาวะแทรกซ้อน
การเคลื่อนหลุดของข้อตะโพกเทียม
การอักเสบติดเชื้อ
การมีเลือดคั่ง (hematoma) บริเวณแผลผ่าตัด
4.การเกิดลิ่มในหลอดเลือดดำ (venous thrombosis)
5.การหลวมของข้อตะโพกเทียม
การหักของกระดูกบริเวณข้อตะโพกเทียม
วัตถุประสงค์การผ่าตัด
เปลี่ยนข้อตะโพกเทียม
เป้าหมาย สำคัญในการรักษาผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกคือ บรรเทาอาการปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพของโรค ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ และเพิ่มความมั่นคงของข้อตะโพก
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการทำ
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพก
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
ให้การพยาบาลทั้งด้านร่างกายและด้านจิตใจ ดังเช่นการผ่าตัดทั่วไป ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกจะเข้าอยู่ในหอผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด 1 วันเป็นอย่างน้อย เป็นหน้าที่ของพยาบาลที่จะติดตามดูแล และ/หรือประเมินสภาพร่างกายผู้ป่วยว่ามีความพร้อมที่จะรับการ ผ่าตัดหรือไม่ โดยพิจารณาให้ครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และเศรษฐกิจ
การพยาบาลหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพก
เมื่อผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัดถึงหอผู้ป่วย การพยาบาลหลังผ่าตัด
โดยทั่ว ๆ ไปคือ
1) การ record vital signs
2) Obsenve bleeding:
จากแผลและจากสาย drain โดย ต้องบันทึกสีและจำนวนเลือด/ของเหลวที่ออกมา ปกติแล้วเลือดเกิน 500 ลบ.ชม. ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด
3) Alleviate pain: ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
4) ดูแลผิวหนังให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ
5) ดูแลการขับถ่ายปัสสาวะ
ปัญหาและภาวะแทรกซ้อนหลัง
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพกเทียม
อาการปวด
การเคลื่อนหลุดของข้อตะโพกเทียม
การติดเชื้อของข้อตะโพกเทียม
การเกิดแผลกดทับ
การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือผนังหลอดเลือดดำอักเสบ
การพยาบาลเพื่อฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย
หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตะโพก
-การให้การพยาบาลผู้ป่วยขณะอยู่ในโรงพยาบาล (ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด)
1) การจัดท่านอนให้ขาข้างผ่าตัดอยู่ในท่ากางออก
2) การพลิกตะแคงตัวให้ผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
3) การกระตุ้นและแนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังบริหารข้อเท้า และกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้าทั้ง 2 ข้างอย่างสม่ำเสมอ
4) การไขหัวเตียงให้นั่งสามารถทำได้ในวันที่ 4-5 หลังจากผ่าตัด
5) Ambulation กระตุ้นและดูแลให้ผู้ป่วยลงจากเตียงหัดทรงตัวยืน โดยใช้โครงเหล็กช่วยเดิน(Walker)
การให้ความรู้และคำแนะนำเพื่อการพัฒนาความ
สามารถในการดูแลตนเองเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ขณะนั่ง นอนหรือยืน พยายามหลีกเลี่ยงการไขว้ขา
2.พยายามหลีกเลี่ยงการอยู่ในท่าที่ข้อตะโพกงอมากกว่า 90 องศา
เลือกนั่งเก้าอี้สูงและมีที่พักแขน (armrest) เพื่อสะดวกในการลุกยืน หรือเปลี่ยนอิริยาบถ
พยายามหลีกเลี่ยงการเดินทางที่ต้องนั่งรถติดต่อกันนานเกิน 1 ชั่วโมง
5.ถ้าต้องนอนตะแคง ควรนอนทับขาข้างโดยมีหมอนรองระหว่างขาทั้ง 2 ข้าง เพื่อให้ขาข้างที่ผ่าอยู่ในท่ากางออก