Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Magnesium sulfate(MgSO4), นางสาวสุกัญญา กายงาม เลขที่ 40 รหัส 621001402178…
Magnesium sulfate(MgSO4)
การออกฤทธิ์
ยาจะออกฤทธิ์กด CNS และกดกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อลาย และกล้ามเนื้อหัวใจ ระงับอาการชัก (โดยกดประสาท CNS และลดการหลั่ง acetylcholine ทำให้กั้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อส่วนปลาย)
ข้อบ่งใช้
- ป้องกันอาการชักเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ (Pre-eclampsia , eclampsia)
- รักษาและป้องกันภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ า (hypomagnesemia)
- Acute nephritis ในเด็กเล็ก
- รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ขนาดยา
ภาวะชักและความดันโลหิตสูงในเด็ก : IM, IV 20 -100 mg/kg/dose ทุก 4 – 6 ชั่วโมง อาจเพิ่มได้ถึง 200 mg/kg/dose
แนวทางสูติกรรม (Eclampsia, pre-eclampsia)
10% MgSO4 4 gm (4 amp) IV push นาน 10 นาที ร่วมกับการให้50% MgSO4 10 gm (10 amp) ผสมกับ 5%D/N/2 1000 mL IV drip อัตราเร็ว 100 mL/hr (กรณีเตรียม 50% MgSO4
เป็น 10% MgSO4 4 กรัม คือ ใช้ 50% MgSO4 8 mL ผสมกับ SWFI 32 mL) หรือตามคำสั่งสูติแพทย
-
-
การติดตามหลังให้ยา
- DTR : Knee jerk ทุก 4 ชั่วโมง หรือก่อนให้ยาครั้งต่อไป
- RR, HR, BP ติดตาม ทุก 30 นาที2 ครั้งขณะให้ IV load หลังจากนั้น ทุก 1 ชั่วโมง นาน 4 ชั่วโมง
- Urine output
- EKG กรณีให้ rapid IV
- ภาวะชักทุก 4 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
อาการข้างเคียงขึ้นกับระดับแมกนีเซียมในเลือด
- ระดับของ Mg > 3 mg/dL : ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน กดระบบประสาทส่วนกลางกดระบบการท างานของกล้ามเนื้อ (deep tendon reflex ลดลง) กระหายน้ า ร้อน เหงื่อ ออก มึนงง สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ถ้าระดับของ Mg > 5 mg/dL : นอนไม่หลับ หน้าแดง คอแดง ตัวแดง อ่อนเพลีย ง่วงซึม
- ระดับของ Mg > 12.5 mg/dL : Complete heart block, กดการหายใจ
- การเป็นพิษ : Deep tendon reflex ลดลง, respiratory depression, arrhythmias,hypotension, heart block, อุณหภูมิร่างกายต่ำ
Antidote
ให้ 10% Calcium gluconate 10-20 mL IV push ช้าๆ (ไม่เร็วกว่า 20 นาที ต่อ10mL หรือ 1 amp) เพื่อแก้ไขภาวะ respiratory depression หรือ heart block
วิธีการให้ยา
- ผสมกับ 5%D/N/2, D5W, NSS, LRS ก่อนฉีด IV
- ห้ามผสมกับสารละลายที่เป็นด่าง เช่น NaHCO3
- ห้ามผสมกับสารละลาย phosphate, bicarbonate, carbonate
- IM : ผู้ใหญ่ ใช้ยาที่มีความเข้มข้น 25% หรือ 50% สำหรับเด็กใช้ที่มีความเข้มข้นไม่เกิน 20%
- IV push : ใช้ความเข้มข้นไม่เกิน 10% (ห้ามเกิน 20% หรือ 200 mg/mL) และให้ช้าๆ การให้ยาไม่เร็วกว่า 1g(1amp)/min
- การให้ยาเร็ว จะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ และ asystole
- IV drip : ให้มีความเข้มข้น <10% โดยใช้ความเข้มข้น 50% ผสมกับ D5W หรือ5%D/N/2 drip 100 mL/hr (1g/hr); อัตราให้ยาไม่เร็วกว่า 1-2 g/hr
- 50% MgSO4 สามารถให้ทาง IM หรือ slow IV infusionเท่านั้น
- Max rate of infusion : 1-2g/hr (ขนาดยา 4g/hr อาจให้ได้ในกรณีฉุกเฉิน เช่น eclampsia) หรือ 1 mEq/kg/hr หรือ 125 mg/kg/hr
- ตรวจสอบ infusion pump เสมอ
-