Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Depressive Disorder : - Coggle Diagram
Depressive Disorder :
1.Major Depressive Disorder (โรคซึมเศร้า)
ผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในลักษณะเศร้า เบื่อหน่าย และพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง คิดช้า คิดด้านลบ รู้สึกท้อ หมดหวัง ความสนใจลดลงมาก การนอนเปลี่ยนไป การกินเปลี่ยนไป ผู้อื่นอาจเห็นผู้ป่วยพูดน้อยลง ซึมลง เก็บตัว นั่งครุ่น หรือร้องไห้บ่อยๆ อาการมักเกิดต่อเนื่องทุก เป็นช่วง แต่ละช่วงอาการนานตั้งแต่ 2 สัปดาห์ขึ้นไปและอาจนานถึง 6 เดือน
DSM-5
A.มีอาการในระยะซึมเศร้า (Major Depressive episode)
B.อาการทำให้เกิดความทุกข์มาก
C.อาการไม่ได้เกิดจากสาร หรือภาวะทางกาย
D.อาการไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทหรือโรคจิตชนิดอื่นๆ
E.ไม่เคยมีอาการในระยะ mania episode or hypomania episode
2.Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)(โรคซึมเศร้าเรื้อรัง)
เป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรัง รุนแรงน้อยกว่า MDD แต่จะมีอาการนานกว่า ในเด็กมีอาการนานเกิน 1 ปี และในผู้ใหญ่นานเกิน 2 ปี
DSM-5
A.เศร้าเกือบทั้งวัน ทั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกหรือผู้อื่นสังเกตเห็น และวันที่เป็นมากกว่าวันที่ไม่เป็น ติดต่อกันอย่างน้อย 2 ปี (ในเด็ก/วัยรุ่นอาจหงุดหงิดง่ายนาน 1 ปี)
B.ขณะที่ซึมเศร้า มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อาการขึ้นไป
1.เบื่ออาหาร/กินมาก
2.นอนไม่หลับ/หลับมาก
3.อ่อนเพลียไม่มีเเรง
4.รู้สึกไม่มีค่า
5.สมาธิเสีย
6.รู้สึกสิ้นหวัง
C.ในช่วงเวลาที่เป็น ไม่มีอาการที่ปกตินานกว่า 2 เดือน
D.อาจมีอาการของโรคซึมเศร้าต่อเนื่องนาน 2 ปี
E.ไม่มีระยะ mania or hypomania และไม่เคยมีอาการเข้าเกณฑ์ของ cyclothymic disorder
F.ความผิดปกตินี้ไม่ใช่อาการของ schizoaffective disorder / schizophrenia / schizophreniform disorder / delusional disorder / โรคทางจิตอื่นๆ
G.ไม่ได้เป็นผลจากการใช้ยา สารเสพติด หรือภาวะทางกาย
H.อาการทำให้เกิดความทุกข์มาก
4.Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)
เป็นโรคทางอารมณ์ที่พบในเด็กและวัยรุ่น ลักษณะสำคัญ คือ มีอารมณ์ร้าย ควบคุมอารมณ์ไม่ได้ จะพบในเด็กอายุก่อน 10 ปี
DSM-5
A.มีอาการระเบิดอารมณ์ (temper outburst) บ่อยๆ ด้วยการพูด หรือแสดงพฤติกรรมซึ่งไม่เหมาะสมกับสถานการณ์
B.อาการระเบิดอารมณ์ไม่เหมาะสมกับระดับพัฒนาการ
C.อาการระเบิดอารมณ์เกิดขึ้นมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง/สัปดาห์
D.ช่วงที่ไม่มีการระเบิดอารมณ์ เด็กยังมีอาการหงุดหงิด/โกรธเกือบตลอดทั้งวัน และเป็นเกือบทุกวัน โดยสังเกตได้จากผู้ปกครอง ครู เพื่อน
E.อาการในข้อ A-D เป็นตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป โดยในช่วงเวลาดังกล่าวจะไม่มีช่วงที่ปกตินานเกิน 3 เดือน
F.อาการในข้อ A-D ต้องเกิดใน 2-3 สถานที่ขึ้นไป เช่น บ้าน โรงเรียน เพื่อน โดยมีอย่างน้อย 1 สถานที่ที่รุนแรงมาก
G.ไม่วินิจฉัยก่อนอายุ 6 ปีและหลัง 18 ปี
H.จากประวัติหรือการสังเกต พบอาการในข้อ A-E ก่อนอายุ 10 ปี
I.ไม่มีอาการที่เข้ากับ mania or hypomania
๋J.อาการต้องไม่เกิดในช่วงที่เป็น MDD หรืออธิบายไม่ได้ด้วยโรคจิตเวชอื่นๆ
K.อาการดังกล่าวต้องไม่เกิดจากยา สารเสพติด หรือโรคทางระบบประสาท
6.Depressive Disorder due to Another Medical Condition
มีอารมณ์ซึมเศร้า หรือ เบื่อหน่าย อย่างต่อเนื่องหลังจากมีโรคทางกายที่มีผลโดยตรงทางสรีรวิทยาให้มีอาการดังกล่าว จนมีผลกระทบต่อการทำหน้าที่ด้านต่างๆ
การวินิจฉัยเช่นเดียวกับโรคในกลุ่มโรคซึมเศร้า
A.ความผิดปกติด้านอารมณ์เด่นชัดและคงอยู่นาน และมีอาการต่อไปนี้อย่างนี้ 1 ข้อ
1.อารมณ์ซึมเศร้า
2.ความสนใจลดลงมาก
B.มีหลักฐานจากประวัติ การตรวจร่างกาย หรือผล Lab ว่ามีความผิดปกติซึ่งเป็นผลจากสารหรือโรคททางกาย
C.ความผิดปกติไม่เข้ากับโรคจิตเวชอื่นๆ
D.ความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดแค่ในช่วงของ delirium
E.อาการดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานมาก
3.Permenstrual Dysphoric Disorder
DSM-5
A.ส่วนใหญ่ของการมีประจำเดือนมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 5 อาการ
ในช่วงสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนและเริ่มดีขึ้นใน 2-3 วันหลังจากมีประจำเดือน และมีอาการน้อย/หายไปในสัปดาห์หลังหมดประจำเดือน
B.ต้องมีอาการอย่างน้อย 1 อาการ
1.อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
2.หงุดหงิดง่าย
3.ซึมเศร้า สิ้นหวัง คิดดูถูกตัวเอง
4.กังวล เครียด ตื่นเต้น
C.มีอาการอย่างน้อย 1 อาการ ร่วมกับอาการในข้อ B เพื่อให้ครบ 5 ข้อ
1.สนใจในกิจกรรมลดลง
2.รู้สึกไม่มีสมาธิ
3.เหนื่อยล้า เพลียง่าย
4.นอนหลับมาก/นอนไม่หลับ
5.ควบคุมตัวเองไม่ได้
6.มีอาการทางกาย เช่น คัดตึงเต้านม ปวดตามกล้ามเนื้อหรือตามข้อ รู้สึกบวมหรือน้ำหนักขึ้น
7.Other Specified Depressive Disorder
ใช้วินิจฉัยโรคในกลุ่มนี้ที่มีอาการไม่เข้าเกณฑ์วินิจฉัยโรคอื่นๆ ในกลุ่มที่กล่าวมาทั้งหมด
โรคที่มีอาการซึมเศร้าเป็นอาการหลัก และการวินิจฉัยโรคตาม DSM-5 มี 8 โรค
อารมณ์เศร้า รู้สึกเบื่อหน่าย ท้อแท้ ไร้ค่า สิ้นหวัง ความสนใจต่างๆ ลดลงมาก โดยไม่มีอาการของช่วงครึกครื้นร่วมด้วย
5.Substance/Medication induced depressive disorder
DSM-5
A.ความผิดปกติด้านอารมณ์เป็นอาการเด่นและคงอยู่นาน และมีลักษณะดังนี้ คือ อารมณ์ซึมเศร้า หรือความสนใจลดลงมาก
B.มีหลักฐานจากประวัติ การตรวจร่างกาย หรือผล Lab ตามข้อ 1 หรือ 2
1.อาการในเกณฑ์ข้อ A เกิดขึ้นในระยะเวลาใกล้กับที่มี Substance Intoxication หรือ Withdrawal
2.การใช้ยาเป็นสาเหตุของความผิดปกตินี้
C.ความผิดปกตินี้ไม่เข้าได้ดีกับ Depressive Disorder ที่ไม่ได้เกิดจากสาร
D.ความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดแต่เฉพาะในช่วงของ Delirium
E.อาการเหล่านี้ก่อให้ผู้ป่วยเกิดความทุกข์ทรมานมาก
8.Unspecified Depressive Disorder