Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปครั้งที่2 - Coggle Diagram
สรุปครั้งที่2
CHEST PAIN
Myocadialinfarction
ตําแหน่ง :อาการเหมือน Stable angina
ลักษณะ/ อาการ :ลักษณะเหมือน stable angina แต่รุนแรงกว่า ระยะเวลา:เป็นทันทีนาน>30นาที
สิ่งที่กระตุ้น :อาการไม่บรรเทาหลังการพัก หรือ หลังอมยา nitroglycerin ไม่ดีขึ้น
Unstable angina
ตําแหน่ง :อาการเหมือน stable angina
ลักษณะ/ อาการ :ลักษณะเหมือน stable angina แต่รุนแรงกว่า
ระยะเวลา :< 20 นาที
สิ่งที่กระตุ้น :เหมือน stable angina แต่มีอาการเมื่ออออกแรงเล็กน้อย หรือขณะพัก
Stable angina
ตําแหน่ง:หน้าอกด้านซ้ายร้าวไปที่คอกรามลิ้นปี่ไหล่หรือ แขนซ้าย
ลักษณะ/ อาการ :แน่นหน้าอก อึดอัด หายใจไม่สะดวก คล้ายมีของหนักมาทับ
ระยะเวลา :< 2-10 นาที
สิ่งที่กระตุ้น :ออกกําลัง อากาศเย็น อารมณ์เครียด
สิ่งที่บรรเทาอาการ :การพัก อมยา nitroglycerin
อาการนําที่สําคัญ
1.เจ็บเค้นหน้าอก
2.เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
3.กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง
4.อาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน
5.อาการหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
Pericaditis
ตําแหน่ง :บริเวณหน้าอกด้านซ้าย อาจร้าวไปที่คอ หัวไหล่ซ้าย ลักษณะ/ อาการ :เจ็บแปล๊บ หรือ เสียดแทง
ระยะเวลา :นานหลายชั่วโมง หรอื เป็นวัน
สิ่งที่กระตุ้น :เวลานอนราบ หายใจเข้าลึกๆ เอี้ยวตัว
สิ่งที่บรรเทาอาการ :ลุกนั่ง / โน้มตัวมาข้างหน้า
Aortic dissection
ตําแหน่ง :บริเวณหน้าอกด้านหน้า อาจร้าวทะลุไปกลางหลัง
ลักษณะ/ อาการ :เจ็บรุนแรงมาก ลักษณะคล้ายมีของแหลมคมมาแทงหรือเจ็บแบบฉีกขาด
ระยะเวลา :ทันทีทันใด มักรุนแรงมาก
สิ่งที่กระตุ้น :พบในผู้ป่วย HT หรือ เป็นโรค Marfan syndrome
Pulmonary embolism
ตําแหน่ง :บริเวณหน้าอกด้านซ้ายหรื ขวาที่เกิดมี pulmonary infarction
ลักษณะ/ อาการ :เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจ
ระยะเวลา :เกิดทันที
สิ่งที่กระตุ้น :เวลาหายใจแรงๆ
DYSPEPSIA
Acute gastritis
เป็นการอักเสบเยื่อบุกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน ลักษณะที่พบ: Mucosa บวมแดง อาจจะมีจุดเลือดออก และอาจจะมีการหลุดลอกของ mucosa เป็นแผลตื้นๆ
Chronic gastritis
การอักเสบเรื้อรังของเยื่อ บุ mucosa ร่วมกับมี mucosal atrophyและ epithelial metaplasia ทําให้มีอาการปวดท้องแน่นท้องเรื้อรัง(Dyspepsia)มีโอกาสเกิด dysplasia และเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
Peptic ulcer เป็นแผลที่ mucosa อาจจะลึกถึงชั้น กล้ามเนื้อ หรือ ลึกกว่านั้น อาจเกิดได้ทั้งในกระเพาะอาหาร duodenum หรือ lower esophagus
Pepticulcerdisease
การเกิดแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลจากความไม่สมดุลระหว่างกลไกการป้องกัน เยื้อบุ และ การทําลายเนี่องจากกรดและเอนไซม์ pepsin
รวมทั้งปัจจัยอื่นๆทั้งสิ่งแวดล้อม และ ภาวะภูมิคุ้มกัน
GERD
การมีอาการแสบร้อนบริเวณลิ้น ปี่ขึ้นมาที่บริเวณกระดูกกลางหน้าอกหรือ ถึงต้นคอ หรือ อาการเรอเปรี้ยว มักจะเกิดในท่านอน หรือ ก้มตัว
-
-
-
VIRAL HEPATITIS
ไวรัสตับอักเสบ B
การติดต่อ
-แม่สู่ลูก
-เพศสัมพันธ์
-การสัมผัสกับเลือด สารคัดหลั่ง โดยผ่านเข้าทางบาดแผล -ทางเลือด เช่น การรับเลือดและผลิตภัณฑ์ ของเลือดจากการใช้เข็มฉีดยาหรือของมีคมร่วมกัน การฝังเข็ม
การรักษา
วิธีรักขึ้นกับระยะของโรค
-งดแอลกอฮอล์
-ยาที่ใช้ รักษาได้แก่ Peg-Interferon, Tenofovir, Lamivudine, Entecavir
ไวรัสตับอักเสบ C
การติดต่อ
-ผู้ที่มีการฉีดสารเสพติดเข้าเส้นเลือดเชื้อไวรัสตบอักเสบซี
-ผู้ที่มีประวัติมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง
-
อาการของตับอักเสบ
ตับอักเสบเฉียบพลัน
ตับอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสทุกชนิดเหมือนกัน โดยผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลีย เบื่อออาหาร จุกแน่นบริเวิณชายโครงขวาจากการที่ตับโตปัสสาวะมีสีเข้ม ตาเหลือง
เมื่ออาการของโรคเต็มที่จะค่อยๆดีขึ้นเข้าสู่ระยะฟื้นตัวและหายพร้อมกับมีภูมิต้านทานเกิดขึ้น
-
ไวรัสตับอักเสบ A
การติดต่อของโรคเกิดจากการรัประทานอาหารหรือ ดื่มน้ำที่มีเลื้อไวรัสตับอักเสบเข้าไปนอกจากนั้นอาจจะเกิดจากการสัมผัส
โดยตรงซึ่งเกิดไม่บ่อย
การรักษา
-ผู้ป่วยตับอักเสบ เอ หายเองได้ โดยการพักผ่อนใหเเพียงพอต้องระวังยาที่มีผลต่อตับ เช่นพาราเซตามอง
การป้องกัน
- ล้างมือทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำหรือก่ออนปรุงอาหาร
-ฉีดวัคซีน
-เมื่อต้องไปต่างประเทศให้ดื่มน้ำต้มสุก
Acute Diarrher
- กลุ่มที่ถ่ายอุจจาระเหลว หรือเป็นน้ำ
-
-
- กลุ่มที่ถ่ายอุจจาระเป็นมูกเลือด
-มักมีไข้สูง ส่วนใหญ่ T > 39 แต่มักไม่เกิน 2-3 วัน
-อาจมีอาการปวดเบ่งที่ทวารหนัก
-อาการปวดท้องและอาเจียนอาจเป็นรุนแรงได้
-ส่วนใหญ่มักไม่มี dehydration
การรักษา
-การให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทน
-ให้ยา A T B
-ในรายที่สงสัยว่าอาจมี sepsis ใหCiprofloxacin(500 ) 1 เม็ด bid 5-7 days
CIRRHOSIS
สาเหตุ
-
-
โรคทางพันธุกรรม เช่น
- Wilson disease
- Hemochromatosis
- Cysticfibrosis
JAUNDICE
สาเหตุ
- การผลิตของ Bilirubin เพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของการส่ง Unconjugated bilirubin
เข้าสู่เซลล์ตับ
- ความผิดปกติในการ conjugation conjugation ของ bilirubin
- ความผิดปกติของการขับถ่าย Bilirubin
4.1 ความผิดปกติที่เซลล์ตับในการขับ Bilirubinได้แก่
-โรคทางพันธุกรรม
-ยาและสารเคมี
-ภาวะติดเชื้อ รวมทั้ง viral hepatitis
-