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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR - Coggle Diagram
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
DEFINICIÓN
se define como una infección producida por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta a tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar
la diseminación se a relacionado con la inmunosupresión (aunque no esta del todo confirmado)
en Bolivia el 2016 de los 6mil casos de TB confirmados 1mil representaban la TB extrapulmonar
PRESENTACIONES CLÍNICAS
PLEURAL
otra afectación común representa el 20%
se produce como una reacción de hipersensibilidad a los antígenos en el espacio pleural
suele ser de localización unilateral y puede progresar a empiema
la presentación es aguda con síntomas que duran menos de un mes o una semana
CLINICA
derrame pleural unilateral
disnea
dolor torácico
tos no productiva
fiebre, sudoración nocturna, escalofríos,
debilidad y pérdida de peso
GASTROINTESTINAL
puede comprometer cualquier parte pero lo comun es ileocecal
se genera por ingesta de esputo o alimentos contaminados, leche contaminada con Mycobacterium bovis, via hematogena
CLINICA
diarrea, estreñimiento, hematoquecia, síntomas constitucionales
GANGLIONAR
es la forma mas frecuente entre 30%-50%
mas común la afectación cervical anterior y posterior, supraclavicular y mandibular
presenta 5 estadios
estadio 5 fistula
estadio 4 abceso
tumefacción, piel purpura
estadio 3 abceso en formación
renitencia con escasa o nula sensibilidad
estadio 2 periadenitis
cauchoso, adheridos e inmóviles
estadio 1 hiperplasia
ganglios grandes y moviles
CLINICA
aparición de adenopatía unilateral, indolora, indurada y adherida
COMPLICACIONES
ulcera con secreción de material caseoso
fistula
OSTEOARTICULAR
representa el 10% de afectación
se presenta como osteomielitis, espondilitis o discitis
y el sitio más común suele ser la columna vertebral torácica o lumbar, seguido de la cadera la rodilla y el hombro
se produce por infección ganglionar o diseminación hematógena de una infección primaria
CLINICA
dolor regional limitación de los movimientos deformidad en cifosis y síntomas constitucionales
MAL DE POTT
inicia en la parte anterior de la vertebra con extensión al disco, ligamento espinal anterior meninges y psoas
puede complicarse generando síndrome de compresión radicular
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
condición grave generada por una diseminación hematógena, con lata morbilidad y mortalidad
se presenta meningitis, tuberculomas, infartos por arteritis, hipertensión endocraneana
CLINICA
cefalea alteracion del estado mental, convulciones y coma, incluso compromiso de pares craneales
el daño neurologico se presenta en la 5ta u 8tva semana
sintomas constitucionales
URINARIA
mas común en hombres, generado por vía hematógena, con posterior colonización del parénquima renal
inicio asintomático hasta que invade el uréter y la vejiga
Con el tiempo la formación de granulomas conduce a la fibrosis y estenosis del uréter originando uropatía obstructiva con desarrollo de uretero-hidronefrosis
CLINICA
síntomas de síndrome miccional, piuria estéril, microhematuria el 90% de casos
GENITAL
frecuente en varones
afectación de la próstata, epidídimo y testículos
CLINICA
sintomas de prostatismo y orquiepididimitis subaguda
en la mujer afecta la trompa de Falopio en 80% de casos
LARINGEO
presencia de masas, ulceras o nódulos en la laringe y cuerdas vocales
CLINICA
disfonía, tos, hemoptisis, estridos
PERICARDICO
diseminación hematógena o linfática
taponamiento cardiaco o pericarditis constructiva
CUTANEA
originada por extensión linfática u osteoarticular
se presentan nódulos o gomas no dolorosas asociado a fistula o ulceraciones, también placas eritematosas, escamosas y verrugosas
los nódulos pueden dar lugar al eritema indurado de Bazin
FISIOPATOLOGÍA
se genera por al diseminación hematógena o linfática del bacilo
resultado de una infección primaria o reactivación de un foco latente
la diseminación inicial ocurre con el transporte de macrófagos infectados por vía linfática hacia grupos ganglionares
vía hematógena a órganos
grupos ganglionares mediastinales,
supraclaviculares y retroperitoneales
METODOS DE DIAGNOSTICO
TB CEREBRAL
análisis de LCR
tinción y cultivo
imagen resonancia magnetica, tomografia
TB OSTEOARTICULAR
resonancia magnetica, tomografia
gammagrafia osea
laboratorio
TB GASTROINTESTINAL
cultivo de tejido
laboratorio
endoscopia
radiografía de tórax
TAC abdominal
TB GANGLIONAR
PAAF de ganglio afectado
ciltivo
PLEURAL
cultivo, biopsia
imagen radiografia
URINARIO
análisis de orina
perfil renal
cultivo
GENITAL
ecografia
cultivo
histerosalpingografía en mujeres
TRATAMIENTO
el tratamiento es similar para tuberculosis pulmonar
PRIMERA FASE
SEGUNDA FASE
104 dosis 4 meses
rifampicina isoniacida
en el caso de TB cerebral Se recomienda utilizar corticoides como la Prednisona en dosis de 2 mg/Kg/día por 3 semanas, reducir gradualmente hasta llegar a la dosis de mantenimiento
52 dosis dos meses
rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol