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衝動性自我傷害行為的心理動力論 - Coggle Diagram
衝動性自我傷害行為的心理動力論
因應策略
1加強原有自我功能.
1.覺察壓抑的想法和衝動
2.衝動的解析（interpretation），瞭解深層意義。
3.防衛機轉和嚴格的超我達成新平衡。
4.解析象徵的意義後，內在的性和攻擊壓力，透過覺察而將意識和理性回復。
2.對於某些環境和行為設定自由的範圍
3.對強烈的情緒保持包容和鏡映
1.不可以出現指責或丟臉的方式，因為潛伏一個高度受虐本質的自我。
2.一開始會麻木沒反應。
3.增加情緒忍受力和情緒的調節。
1.找出那種情緒狀態會容易自傷，可能是依附、性、成功需求、健康，需重新連結。此時，內在凝聚和自信心受損壓力升高。
2.找出極度興奮或麻木之外的方法，學習忍受壓力，願意用比較緩慢和可控制自己的節奏來自己的不舒服。
3.學會和環境妥協和溝通。
4.與自己對話，而不是貶低自己
5.擔任照顧自己的角色，告訴自己發了什麼事，可能會有什麼感覺，提醒自己壓力環境因應需要規劃。
6.建立新的人際關係。
4.主動的解析，說出人際關係的衝突和影響
5.自我傷害的意義所在
6.學會衝動控制，學會宣洩衝動和敵意
7.使用象徵性的表徵來處理創傷和凍結的過去經驗時，內在恐懼降低，使用身體恐懼會減少。
8.as if的運用來區分實際和幻想中的不同，如：仿佛連治療者想和別人一樣拋棄我，但實際上並沒有。
基礎理論
1.內在心理狀態
1.客體關係中自我內在和客體表徵的衝突。
1.保留好的母體表徵，去除壞的客體
2.想退化和依賴的狀態，青少年無法割捨對於母親的依賴。
3.自戀認同受到自己超我的攻擊。
4.以自傷來找回自己，得到成就感，並和母親分離，戰勝想依附在母親上的退化感受。
5.覺察什麼樣的需求有威脅性，重新建立好的依附，從好的新的客體找答案。
6.徹底修通過去和現在，不用處罰和毀滅性的方式處理。
2.自我心理學認為是鞏固自我的狀態，維持自己的凝聚和統整。
1.虐待和被虐待之間的心理動力。
2.本能和壓抑力量之間的平衡。
3.基於伊底帕斯情結的罪惡感，自傷是閹割的取代行為
4.自傷後擁有更清晰的身體形象和自我形象
5.否認自己無法控制環境的事實，利用掌握自己身體來享受戰勝的快感。
解離後的自我感喪失，直接形成死亡的感覺出現
利用自傷來轉移自己被拋棄或性的想法
6.安撫自己的過渡客體，血將內在的母親角色與自己重新連結
3.人際溝通論則認為是企圖和他人溝通的方式
1.過去和現在重要他人表現出的敵意狀態。
2.對治療者的矛盾情緒表現。
3.執行自傷後的人際需求會大幅降低。
4.由客體的興趣退化到自體身上。
4.古典分析中
1.原始的攻擊性本能朝向自我
2.死亡本能向外投射後再朝內
5.新佛洛依德
1.認為自傷是退化的早期狀態出現，驅力以原始的身體呈現和經驗
2.皮膚將自己和外界隔絕，當自我狀態出現本能焦慮時，以傷害身體來處理原我的情緒。
2.以性的觀點來看，會有一陣的焦慮感和亢奮的感覺出現，接下來放鬆和平靜、快樂的感覺就會出現。
3.討厭自己的身體，自己的身體會逼迫自己去做某些事，把內在的幻想和衝動表現出來。
4.以破壞自己身體的方式處理潛意識和衝動，獲得全能（omnipotent）的感覺
1.嚴厲的自我攻擊。
2.自我挑剔（自己不夠好）
3.罪惡感、自我責罰
1.嚴格無情、原始的超我狀態
2.將身體當成自我驅力的對象，也反映自戀、自我愛慾（autoerotic）的自己的攻擊。
1.自我責備
2.受害的客體。
3.攻擊性衝突/驅力和內在衝突的妥協。