Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 4การพยาบาลแบบองค์รวมตามอาการทางจิตที่สำคัญ - Coggle Diagram

- - - - ด้านร่างกาย
        
        การทำงานที่ผิดปกติของ Limbic
        System and Basal Ganglia ในสมอง โดยเฉพาะสมองซีกซ้าย
        
        ความผิดปกติของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้อง คือ Dopamine Serotonin และ Nor-epinephrine
      - ด้านจิตใจ
        
        ขาดการกระตุ้นหรือขาดความสนใจจากพ่อแม่ ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ
      - ด้านสังคม
        
        การเลี้ยงดูในวัยเด็ก เลี้ยงดูอย่างไม่มีความสม่ำเสมอ เกิดความคิดสงสัย มองโลกในแง่ร้ายจนกลายเป็นความคิดหวาดระแวงและหลงผิด
    - - อารมณ์
        
        อาการหลงผิดคิดว่าตนเองเป็นผู้ยิ่งใหญ่ อาการหลงผิด คิดว่าจะมีคนมาปองร้าย มักขี้สงสัย
      - การรับรู้
        
        อาการหลงผิดด้านร่างกายอาจมีประสาทหลอนเกี่ยวกับกลิ่นกาย
      - สภาวะแห่งตนและการตระหนักรู้
        
        ผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติของการรับรู้วัน
        เวลา และสถานที่
      - ความคิด
        
        หลงผิดคิดว่าถูกปองร้าย หรือติดเชื้อ
      - การควบคุมตนเอง
        
        การฆ่าตัวตาย การฆ่าผู้อื่น หรือการก่อความรุนแรง
      - การตัดสินใจและการหยั่งรู้ตนเอง
        
        ผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติ
    - - ความคิดหรือความเชื่อที่ผิด ๆ ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง แม่ว่าจะมีหลักฐาน ก็ไม่สามารถเปลี่ยนความคิดของคนๆนั้นได้
      - อาการในวัยผู้ใหญ่ตอนปลายระหว่างอายุ 40-55 ปี พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
    - - การประเมินปัญหา
        
        การประเมินปัญหา
      - การปฏิบัติการพยาบาล
        
        ปฏิบัติการพยาบาลตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ได้ตั้งไว้
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เช่น รู้สึกไม่ปลอดภัย จากความคิดหลงผิดว่าถูกปองร้าย
      - การประเมินผลการพยาบาล
        
        ประเมินผลตามเกณฑ์ทางการพยาบาลที่กำหนดไว้
  - - - ไม่ไว้วางใจ ไม่เชื่อใจผู้อื่น ระแวงสงสัยจนเกินเหตุ ส่งผลร้ายต่อบุคคลอื่น
    - - การเลี้ยงดู ขาดความอบอุ่นและความรักในครอบครัว
      - ประสบการณ์ชีวิตประจำวัน เกิดการรับรู้ไปในทางร้าย รู้สึกถูกคุกคาม
      - พันธุกรรม
      - การได้รับสารพิษต่าง ๆ เช่น สุรา แอมเฟตามีน
      - การเจ็บป่วยด้วยโรคทางจิตเวช เช่น โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง
    - - การรับรู้
        
        มักระแวง/มองผู้ใกล้ชิดว่าคิดแอบทำร้าย มีเจตนาร้าย ประสงค์ร้าย คอย
        คุกคาม ทำร้าย ทำอันตราย
      - การรับรู้
        
        มีความรู้สึกสงสัย คลางแคลงใจ อิจฉาริษยา ขุ่นเคือง โกรธ ระแวดระวัง แบบไม่
        เป็นมิตรตลอดเวลา อารมณ์อ่อนไหว
      - พฤติกรรม
        
        มีท่าทีป้องกันตัวเองตลอดเวลา ไม่ไว้วางใจผู้อื่น สายตาระแวดระวัง ชอบแอบ
        มองผู้อื่นด้วยความสงสัย
    - - 1) Simple Paranoid State
        
        เป็นสภาวะหวาดระแวง ซึ่งมีความหลงผิดว่าตนถูกควบคุมบังคับ ถูกปองร้าย มีลักษณะแบบเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรัง
      - 2) Paranoid
        
        เป็นความหวาดระแวงที่เป็นเรื่องราวเกิดขึ้นมาเป็นระยะเวลานาน ฝังแน่น โดยไม่มีอาการประสาทหลอนร่วมด้วย บุคลิกภาพและอารมณ์เป็นปกติ มักเกิดในวัยกลางคนและสูงอายุ มีชีวิตตามปกติ สามารถทำงานได้
      - 3) Paraphrenia
        
        เป็นอาการหวาดระแวงของจิตเภท (Paranoid Schizophrenia)
      - 4) Induced Psychosis
        
        เป็นอาการหวาดระแวงชนิดเรื้อรัง และไม่มีลักษณะชัดเจน
    - - กระบวนการวางแผนการพยาบาล
        
        ประเมินอาการหวาดระแวงต่าง ๆ เช่น ไม่ไว้วางใจผู้อื่น อิจฉา /ประเมินบุคลิกภาพ ได้แก่ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การทำงาน และความคิดบกพร่อง
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เช่น กระบวนการคิดผิดปกติ/เปลี่ยนแปลงไป
      - การปฏิบัติการพยาบาล
        
        ปฏิบัติการพยาบาลตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ได้ตั้งไว้
      - การประเมินผลการพยาบาล
        
        ประเมินผลตามเกณฑ์ทางการพยาบาลที่กำหนดไว้
- - - - ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมแยกตนเองจากการพบปะติดต่อกับบุคคล
        และความกดดันต่าง ๆ หนีจากสิ่งแวดล้อมและความเป็นจริงในชีวิต เพราะทนต่อปัญหาและความกังวลไม่ได้
    - - ลักษณะเด่นของพฤติกรรมแยกตัว
        
        1) Autistic Thinking ความคิดจะวกวนอยู่แต่เรื่องของตนเอง
        
        2) Out of Reality อยู่ในโลกของความฝัน (Fantasy)
        
        3) Impairment of Intelligent ความสามารถทางสติปัญญาเสื่อมลง
        
        4) Inappropriate Mood อารมณ์จะราบเรียบ (Apathy)
        
        5) การเคลื่อนไหวช้า ไม่กระฉับกระเฉง
        
        6) ขาดความสนใจด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
    - - 1) ไม่สนใจจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้อื่น
      - 2) ชอบทำกิจกรรมที่ต้องทำคนเดียว
      - 3) ไม่มีความสนใจ ในเรื่องความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้อื่น
      - 4) มีกิจกรรมด้านความสนุกสนานน้อย
      - 5) ไม่มีเพื่อนสนิทหรือมีน้อยมาก
      - 6) ไม่สนใจในคำชม หรือคำวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่น
      - 7) แสดงให้เห็นว่าอารมณ์เยือกเย็น อารมณ์ราบเรียบ ไม่มีอารมณ์ร่วมกับผู้อื่น
  - - - พฤติกรรมที่มีอิทธิพลควบคุมบุคคลอื่น โดยใช้อำนาจหรืออิทธิพลเหนือผู้อื่นให้ผู้อื่นทำตามความต้องการของตนเอง โดยไม่คำนึงถึงความต้องการของผู้อื่นมีผลทั้งในทางสร้างสรรค์ให้เกิดประโยชน์ และมีผลในทางทำลาย
    - - มีความวิตกกังวล ความต้องการไม่สมหวัง มีความต้องการโดยไม่คำนึงถึงความต้องการของผู้อื่น การปรับตัวไม่สมดุล โดยจะให้ผู้อื่นทำงานทุกอย่างแทนตนเอง ไม่ทำอะไรด้วยตนเองเพราะกลัวความล้มเหลว
    - - 1) ต่อต้านกระบวนการบำบัดรักษา พยายามหลีกเลี่ยงการเผชิญปัญหา
      - 2) แสดงพฤติกรรมเรียกร้องความสนใจ
      - 3) ขออภิสิทธิ์
      - 4) ขัดขืน ขัดแย้ง ไม่ปฏิบัติตามระเบียบ
      - 5) ยุแหย่ ก่อเรื่องให้ผู้อื่นเข้าใจผิดกัน
      - 6) ถ้าถูกจำกัดสิทธิ์หรือขัดใจ จะแสดงปฏิกิริยารุนแรง
      - 7) ปฏิเสธความจริงที่เกิดขึ้น
    - - การประเมินสภาพ
        
        สังเกตอาการทางคลินิกร่วมกับการ
        สัมภาษณ์ประสบการณ์ชีวิต
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เช่น การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากขาดความตระหนักรู้
      - การปฏิบัติการพยาบาล
        
        ปฏิบัติการพยาบาลตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ได้ตั้งไว้
      - การประเมินผล
        
        การประเมินผลควรประเมินจากปัญหา วิธีการเผชิญปัญหา การแสดงพฤติกรรมการปรับตัวที่มีประสิทธิภาพ และความร่วมมือในการรักษา
- - - - ความผิดปกติของการรับรู้โดยปราศจากสิ่งเร้าภายนอก เป็นไปตามอวัยวะรับรู้ของคนเรา ผ่านประสาทการรับรู้ทั้ง 5 แสดงออก ในเรื่องของ รูป รส กลิ่น เสียง และสัมผัส
    - - อาการประสาทหลอนอาจเกิดในคนปกติที่มีประสบการณ์การแยกตัว การรับรู้การเปลี่ยนแปลง เช่น ตาบอด หูไม่ได้ยิน หรือผู้ที่มีปัญหาด้านการพูด
      - ประสาทหูหลอน เป็นอาการที่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่อาจมีปัจจัยที่มีผลต่อประสาทหูหลอน ได้แก่ ความเครียด จากปัจจัยด้านชีววิทยา จิตวิทยา สังคม วัฒนธรรม และสิ่งแวดล้อม
    - - มักอยู่คนเดียว นั่งและจ้องไปที่ใดที่หนึ่งโดยเฉพาะ ยิ้มและพูดกับตนเอง อาจมีอาการโกรธหรือทำร้ายผู้อื่น มีพฤติกรรมแปลก ๆ ผู้รับบริการเล่าเกี่ยวกับอาการประสาทหลอนของตนเองอย่างเป็นธรรมชาติ หรืออาจมีอารมณ์รุนแรง
    - - 3) ประสาทหลอนด้านการรับกลิ่น (Olfactory Hallucinations)
      - 5) ประสาทหลอนทางผิวสัมผัส (Tactile Hallucinations)
      - 2) ประสาทตาหลอน หรือภาพหลอน (Visual Hallucinations)
      - 4) ประสาทหลอนด้านการรับรส (Taste Hallucinations)
      - 1) ประสาทหลอนทางหู หรือเสียงแว่ว (Auditory Hallucinations)
    - - การประเมินสภาพ
        
        ปัจจัยนำหรือปัจจัยเสี่ยง
        
        ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการ
        
        พฤติกรรมที่บุคคลตอบสนองต่ออาการประสาทหลอน
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เช่น เสี่ยงต่อพฤติกรรมรุนแรงในการทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น
      - การปฏิบัติการพยาบาล
        
        ปฏิบัติการพยาบาลตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ได้ตั้งไว้
      - การประเมินผลการพยาบาล
        
        ประเมินผลตามเกณฑ์ทางการพยาบาลที่กำหนดไว้
  - - - ความผิดปกติของการรับรู้ที่มีสิ่งเร้ากระตุ้นต่อประสาทสัมผัส แต่บุคคลรับรู้หรือแปลผิด เช่น เห็นสายน้ำเกลือหรือเห็นเชือกเป็นงู