Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายไทย อายุ 44 ปี, การรักษา : Mix insulin 28unit ก่อนอาหารเช้า 10unit…

- - - - การวินิจฉัยโรคแรกรับ (First Diagnosis) Hypoglycemia (น้ำตาลในเลือดต่ำ)
        
        โรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 (CKD)
        
        เป็นภาวะทีมีการเสื่อมสภาพของหน่วยไตไปมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีอยู่
        
        ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
        
        Glomerulus กรองสารน้ำออกจาก Plasma ได้น้อย
        
        อัตราการกรองไตลดลง
        
        2 more items...
        
        ผลกระทบต่อระบบต่างๆ
        
        ระบบโลหิต
        
        เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง
        
        มีการสร้าง erytroproietin น้อยลง
        
        มีการสร้างเม็ดเลือดเเดงน้อย
        
        1 more item...
        
        ระบบต่อมไร้ท่อ
        
        ร่างกายไม่สามารถใช้อินซูลินควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ และไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมการกินได้
        
        โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
        
        มีการคลั่งของน้ำตาลในเลือด
        
        1 more item...
        
        แบบแผนที่ 2 ขณะอยู่โรงพยาบาล ผู้ป่วยรับประทานอาหารประเภท DM Regular Diet รับประทานอาหารได้ประมาณ 1/2 ขอถาด และรับประทานอาหารนอกโรงพยาบาลที่ญาตินำมาให้ เช่น ขนม องุ่น ส้ม จึงทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ดื่มน้ำได้ประมาณ 600 มิลลิลิตร/วัน
        
        แบบแผนที่ 3 เเบบแผนการขับถ่าย
        ขณะอยู่โรงพยาบาลผู้ป่วยปัสสาวะวันละ 4-5 ครั้ง อุจจาระ 1 ครั้ง ปัสสาวะเเสบขัดเล็กน้อย
        
        แบบแผนที่ 4 กิจกรรมและการออกกำลังกาย
        ขณะที่อยู่โรงพยาบาล ผู้ป่วยหายใจ roomair สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง เช่น เดินเข้าห้องน้ำ อาบน้ำกินข้าว ยังคนมีอาการเหนื่อยหอบบ้าง สีหน้าอ่อนเพลีย ผิวหนังซีด นอนราบไม่ได้
- - - - S: ผู้ป่วยบอกว่าเคยน้ำตาลต่ำ ขณะอยู่ที่บ้านคือ หายใจหอบ ใจสั่น เป็น 1-2 ครั้ง/สัปดาห์
        O: 1.ผู้ป่วยเคยมีประวัติน้ำตาลต่ำเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาล วันที่ 10/05/2565
        2.วันที่ 12/07/2565 เวลา 02.30น. DTX ได้ 33% มีอาการเหนื่อย ใจสั่น
    - - สังเกตระดับความรู้สึกตัวและอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยผู้ป่วยไม่มีอาการมือเท้าเย็น ใจสั่นกระสับกระส่าย ชีพจรเบา ซึม สับสน หมดสติ เพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทันท่วงที
        
        ประเมิน vital sign ทุก 4 hr.
        
        เจาะ DTX ตามแผนการรักษาของแพทย์ premeal ทุก 6 ชม. keep DTX 80-180mg% เพื่อประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        4.ปรับอาหาร และการออกกำลังกายหรือการใช้แรงกายให้พอเหมาะ ไม่อดอาหาร หรือกินอาหารเลยมื้ออาหาร ไม่ใช้แรงกายหักโหมหรือหนักกว่าที่เคยทำ
        5.หากมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว ก่อนดื่มน้ำหวาน
        6.ดูแลให้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ เช่น 50% glucose 50ml IV push stat
- - - - ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        หลอดเลือดเสื่อมสภาพ เเข็ง ตีบ
        
        การไหลเวียนเลือดไม่ดี