Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซึมเศร้า(Major depressive) - Coggle Diagram
โรคซึมเศร้า(Major depressive)
ความหมายของภาวะซึมเศร้า
ความหมายเเบบที่1 หมายถึง กลุ่มอาการผิดปกติทางอารมณ์ จนอาจนำไปสู่การทำร้ายตัวเอง หรือฆ่าตัวตาย
ความหมายที่2 หมายถึง ภาวะจิตใจที่มีลักษณะเเสดงออกให้เห็นถึงความหม่นหมอง เศร้าโศก ไม่มีความสุข ขาดสมาธิ ภาวะซึมเศร้ามีระดับน้อยจนถึงรุนเเรง ภาวะซึมเศร้ารุนเเรงจะมีอาการซึมเศร้าเพียงบางประการที่ไม่รุนเเรง โดยยังไม่มีความผิดปกติ
สาเหตุ
กรรมพันธุ์
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท serotonon เเละ norephine ลดลง
โรคทางกาย
ยาหรือสารเคมีบางชนิด
ปัญหาทางจิตสังคม
อุบัติการณ์
คนไทยอายุ 15 ปีขึ้นไป พบโรคซึมเศร้าชนิดครั้งคราว ร้อยละ 2.4 เเละชนิดเรื้อรัง ร้อยละ 0.3 รวมทั้งสองโรค ประมาณการว่ามี1.5ล้านคนที่เป็นโรคซึมเศร้า
ในประชากรไทย100คนจะมี3คนที่ป่วยเป็นโรคซึมเศร้า เพศหญิงเสี่ยงต่อการป่วยเป็นโรคซีมเศร้ามากกว่าเพศชาย 1.7 เท่า ความชุกในเพศหญิง ร้อยละ2.9 เเละความชุกในเพศชาย 1.7
การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าตามDSM-5
มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย5อาการ
มีอารมณ์เศร้าเเทบทั้งวันเกือบทุกวัน
ความสนใจหรือความเพลิดเพลินใจในการทำกิจกรรมปกติลดลงอย่างมาก
นอนไม่หลับ หรือนอนมากกว่าปกติเกือบทุกวัน
น้ำหนักลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
การเคลื่อนไหวช้าลง หรือกระสับกระส่ายเกือบทุกวัน จนคนอื่นสังเกตเหตุได้
เหนื่อย อ่อนเพลีย หรือไม่มีเเรงเกือบทุกวัน
ความสามรถในการคิดหรือสมาธิหรือการตัดสินใจลดลงเกือบทุกวัน
มีความคิดเรื่องการตายซ้ำๆ หรือคิดฆ่าตัวตาย หรือพยายามฆ่าตัวตาย หรือมีการวางแผนว่าจะฆ่าตัวตาย
อาการเหล่านี้เป็นสาเหตุทไให้ผู้ป่วยทุกขืทรมาน หรือการทำหน้าที่ทางสังคม หน้าที่การงานบกพร่อง
อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดจากโรคทางกาย สารเสพติด หรือยารักษาโรค
อาการไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทหรือดรคจิดอื่นๆ
ไม่เคยมีอาการในระยะManiaหรือHypomania
กระบวนการการพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ
เเบบแผนการรับรู้สุขภาพเเละการดูเเลสุขภาพ ผู้ป่วยมักจะมีอาการทางกายร่วมด้วย
เเบบแผนโภชนาการเเละการเผาผลาญสารอาการ ส่วนใหญ่จะเบื่ออาหาร หรือรับประทานน้อยลง ต้องแระเมินน้ำหนักตัวเเละดัชนีมวลกาย
เเบบแผนการขับถ่าย อาจพบท้องผูกในรายที่รับประทานอาหารได้น้อย
เเบบแผนการทำกิจกรรมเเละการออกกำลังกาย ผู้ป่วยจัะมีการเคลื่อนไหวช้าลง
เเบบแผนการพักผ่อนนอนหลับ พบบ่อยคือตื่นตอนดึกหลับต่อได้ยาก ตื่นนอนเช้ากว่าธรรมดา บางหลายหลับยากทั้งกลงาวันกลางคืน
เเบบแผนการรู้คิดเเละการรับรู้เเละการสื่อสาร จัดระเบียบความคิดไม่ได้ ขาดสมาธิ ลืมง่าย
เเบบแผนการรับรู้ตยเองอัตมโนทัศน์เเละสภาพอารมณ์ มองตนเองไปในด้านลบ
เเบบแผนบทบาทเเละสัมพันธภาพ ทำน้าที่ตามบทบาทไม่ได้
เเบบแผนเพศเเละการเจริญพันธุ์ บางรายต้องการกิจกรรมทางเพศลดลง
เเบบแผนความเครียดความทนต่อความเครียดเเละการจัดการความเครียด ผู้ป่วยมักโทษตนเอง
เเบบแผนคุณค่าความเชื่อเเละสุขภาวะทางจิตวิญญาณ ขาดความนใจในชีวิต ไม่มีเป้ามายในชีวิต
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เเบบแผนการนอนเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะซึมเศร้า
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากขากความช่วยเหลือสนับสนุนจากสังคม
การดูเเลตัวเองบกพร่อง เนื่องจากความสนใจในการทำกิจวัตรประจำวันลดลง
เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากมีการเบื่ออาหาร
เเบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง เนื่องจากมีอารมณ์ซึมเศร้า
กระบวนการคิดแปรปรวน เนื่องจากอารมณืซึมเศร้า
มองคุณค่าในตนเองต่ำ เนื่องจากรู้สึกไร้ค่า
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง เนื่องจากภาวะสิ้นหวัง
ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง เนื่องจากคิดว่าตนไร้ค่าไม่สนใจสิ่งเเวดล้อม
การวางแผนทางการพยาบาล
ผู้ป่วยสามารถนอนได้อย่างน้อยวันละ8ชั่วโมง
ผู้ป่วยไม่มีความคิดฆ่าตัวตาย
ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มเเย้มเเจ่มใสขึ้น
ผู้ป่วยมีปฎิสัมพันธ์กับุคลลอื่นเพิ่มขึ้น
การประเมินผลการพยาบาล
เเสดงพฤติกรรมสนใจดูเเลสุขภาพอนามัยเเละเเต่งกายได้สะอาดเรียบร้อย
ปฏิบัติร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดตามแผนการรักษา
เข้านอนตามเวลา นอนหลับต่อเนื่องกัน6-8ชั่วโมง
บอกคุณค่าของตนเองได้
เเสดงพฤติกรรมการมีสัมพันธภาพทางสังคมเหมาะสม
บอกว่าไม่มีความคิดทำร้ายตนเอง
เลือกใช้วิธีการเเก้ปัญหาอย่างเหมาะสม
ให้ความร่วมมือในการรักษา
การปฏิบัติการพยาบาล
ประเมินภาวะซึมเศร้า
การประเมินการฆ่าตัวตาย
ประเมินสาเหตุโรคซึมเศร้า
ประเมินอาการทางจิตอื่นร่วมด้วย
สร้างสัมพันธภาพเพื่อให้เกิดความไว้ใจเเละยอมรับ
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
ประเมินสิ่งยึดเหนี่ยวทางจิตใจ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยดูเเลตนเองทางด้านร่างกายเเละสุขอนามัยตนเอง
จัดสิ่งเเวดล้อมให้เงียบสงบเเละปลอดภัย
ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่
ส่งเสริมให้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
ดูเเลให้ยาเเละเฝ้าระวังอาการข้างเคียงของยา
การเเบ่งระดับภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย เป็นภาวะอารมณ์ที่ไม่สดชื่นเเจ่มใส อารมณ์เศร้าเหงาหงอยชั่วคราว ซึ่งคนทั่วไปก็สามารถเป็นได้ครั้งคราว บางครั้งมีเหตุผลบางครั้งไม่มีเหตุผล
ภาวะซึมเศร้าปานกลาง ส่งผลกระทบต่อชีวิต หน้าที่การงาน การดำเนินชีวิต ครอบคครัว
อารมณ์ไม่สดชื่น เศร้าสร้อย หม่นหมอง หงุดหงิดง่าย ร้องไห้ง่าย วิตกกังวล โกรธง่าย
กระบวนการคิดเเละสมาธิลังเล
ประสาทสัมผัสทางกายผิดปกติ
การเคลื่อนไหวท่าทางเเละคำพูดผิดปกติ เคลื่อนไหวช้าลง
การเข้าสังคมบกพร่อง
ภาวะซึมเศร้ารุนเเรง ภาวะที่บุคคลมีความเศร้าตลอดเวลาเเละเป็นอยู่นาน
บทบาทของพยาบาล
กระบวนการบำบัดโดยการเเก้ปัญหา
Socoal Problem Solving Therapy(SPST)
Problrm Solving Therapy3 Primary Care (PST-PC)
การปรับความคิดเเบะพฤติกรรม(Cognitive Behavior Therapy : CBT)
การปรับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล (Interpersonal psychotherapy:IPT)
การบำบัดด้สยStar transformation Systemic Therapy : STST