Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MAPPING-2, นางสาวศิริลักษ์ แสงจันทร์ เลขที่ 71 รหัสนศ.62126301074, image,…

- - - - เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจมีปัญหา
        
        Myocardial infarction
        
        มักเกิดในกรณีที่รู้ว่าตีบ ตัน แต่ปล่อยไว้ไม่ทำการรักษา หรือกรณีที่ไม่เคยตรวจ เส้นเลือดตีบจนเลือดไม่สามารถไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ ทำให้กล้ามเนื้อหัวขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        ตำแหน่ง/อาการ เหมือนกับ Stable angina แต่รุนแรงกว่า เป็นทันที นาน>30นาที : สิ่งที่กระตุ้น : อาการไม่บรรเทาหลังการพัก หรือหลังอมยา nitroglycerin ไม่ดีขึ้น : อาจพบหายใจเนื่อย เหงื่อออก N/V ใจสั่น หน้ามืดเป็นลม หมดสติ ร่วมด้วย
        
        Unstable angina
        
        มีลิ่มเลือดไปอุดที่หัวใจกะทันหัน>เจ็บอกเวลาอยู่นิ่งๆ ไม่ได้ทำกิจกรรมหรือออกแรง เจ็บอกจากการขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
        
        หน้าอกด้านซ้าย ร้าวไปที่คอ กราม ลิ้นปี่ ไหล่ หรือแขนซ้าย : เหมือนstable angina รุนแรงกว่า : มีอาการเมื่อออกแรงเล็กน้อยหรือขณะพัก
        
        Chronic stable angina
        
        มีอาการเจ็บหน้าอกแบบเรื้อรัง มีอาการเวลาที่ออกแรงมากขึ้น/มีสิ่งกระตุ้น
        
        Stable angina
        
        การรักษา
        
        นัดมาทำ EST ภายหลัง
        
        ASA
        
        Isosorbide Dinitrate/Isosorbide Mononitrate
        
        B-blocker
        
        ยาลดไขมัน เช่น กลุ่ม statins
- - - - อาการ/การตรวจเลือด
        
        เคยรับเชื้อมาก่อน HAV-IgG
        
        ระยะที่มีอาการ HAV-IgM
      - การป้องกัน
        
        ฉีดวัคซีน ล้างมือ ไปต่างประเทศดื่มน้ำต้มสุก
  - - - อาการจะเกิดหลังจากรับเชื้อ 45-90/180วัน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไข้ แน่นท้อง ถ่ายเหลวเป็น4-15 วันจากนั้นตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม ตัวเหลืองตาเหลืองจะหายไปใน1-4 สัปดาห์
      - 90% หายภายใน 10 Wks. ตับทำงานปกติ/มีภูมิคุ้มกัน และ 5-10%จะเป็นตับอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยที่ตรวจพบHbAg+แต่การทำงานปกติ สามารถติดต่อผู้อื่น เรียก พาหะ
    - - HBeAg, HBeAb และ HBV DNA ติดตามการทำงานตับทุก3-6เดือน ตรวจระยะโรคตับเบื่องตันด้วย U/S หรือ fibroscan
  - - - การสัก การเจาะ การฉีดสารเสพติด มีประวัติมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง / แม่สู่ลูก
      - ไม่ติดต่อทางการรับประทานอาหาร/การสัมผัส/การหายใจ/การใช้ห้องน้ำ
    - - กำจัดเชื้อไวรัสให้หมดไป=หายขาดจากโรค
      - รักษาด้วยยา/ เพกอิเตอร์เฟอรอน(ฉีด)+ไรบาไวริน(ทาน) เป็นเวลา24-48wks.
- - - - สารน้ำ ไม่ต้องมาก/ไม่ต้องเร่งด่วน , * ในรายที่สงสัย Sepsis ในกรณี high risk >ให้Ciprofloxacin 5-7d.
      - ให้ ATB ไปทำลายเชื้อในลำไส้ Norfloxacin 3 d.
- - - - Evidence of weight loss
      - Anemia
      - Ascites
      - Icterus/ Jaundice
      - Rectal mass
      - Cervical lymphadenopathy
      - Abdominal distension
      - Hepatomegaly
      - Blood - stained feces
      - Stool occult blood positive
    - - อายุ>40 มาด้วยปวดท้อง น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ไข้ไม่มีสาเหตุ กลืนยาก อาเจียน ตื่นกลางดึกด้วยอาการปวด จุกลิ้นปี่ ถ่ายดำมากมีเลือดปน ซูบ ซีด คนในครอบครัวมีประวัติ