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DISTOPIAS DEL APARATO GENITAL - Coggle Diagram
DISTOPIAS DEL APARATO GENITAL
Alteraciones en las estructuras de soporte del aparato genital dan manifestaciones patológicas que dependen de 3 sistemas:
sistema de sustentacion
diafragma pelvico,
diafragma urogenital,
sistema esfinteriano
sistema de suspencion
Fascia endopelvica y 5 seudoligamentos:
2 transversales (cardinales o de mackenrodt),
2 posteriores (uterosacros)
y anterior la fascia pubovesicocervical,
con su porciomes lateral (vesicouterinos).
Los ligamentos redondos son secundarios
sistema de contencion
fascias uterovagina, vesicorrectal y cuña o cuerpo perineal
laceraciones e insuficiencia perineal
clasificación
grado II
mas el plano muscular
grado III
alcanza el esfínter externo del anoo la mucosa rectal
grado I
lesion incluye piel y TCSC
diagnostico
asintomáticas excecto el grado III, amplitud del orifico vulvar
exploración, evaluación de la insuficiencia perineal grado I, II, III
tratamiento
quirúrgico
ejercicios de Kegel
distopias genitales
anomalias de la posiciona del utero
clasificacion
antedesviaciones
anteversion pura
hiperanteflexion
retrodesviaciones
laterodesviaciones
secundarias
primitivas
grados
I
II
III
clinica
asintomaticas
dolor en forma de dismenorra asociado a cuadros de congestión pélvica
dispareunia
sintomas de irritacion vesical o rectal
esterilidad e infertilidad
diagnostico
exploración con especulo
tacto vaginal
histerometro
ECO, HSG, laparoscopia
tratamiento
etiológico
snd. de Masters Allen
retrodesviaciones
pesarios
cirugías
incarceracion uterina
etiologia
primitivas
secundarias
prolapsos genitales
anatomia del piso pelvico perineo
diafragma pelvico
espacios pélvicos
vascularizacion del suelo pélvico
enervación del suelo pelvico
formas clinicas
cistocele
descenso de la vejiga
grado II
grado III
grado I
uretrocele
prolapso uterino
descenso del utero en la vagina
grado II
grado III
grado I
prolapso de muno vaginal
eversion completa de la vagina en Px histerectomizada
enterocele
se hernia en el fondo del saco de Douglas
rectocele
clasificacion
grado II
grado III
grado I
etiologia
aumento de presión intrabdominal
valsalva
grandes esfuerzos
fajas apretas
clinica
sensación de peso en hipogastrio
enterocele
lumbalgia
incontinencia urinaria
cistocele
polaquiuria, urgencia miccional, infecciones
tenesmo
rectocele
diagnostico
tacto rectal
evaluar organos afectados, incontinencia urinaria o anal
diagnostico diferencial
profilaxis
estilo de vida
control de tos
fajas
estrogenoterapia
ejercicio muscular
clasificación actual de POPQ
punto Ba
punto C
punto Aa
punto D
punto Ap
punto Bp
estadios
0
sin prolapso
Aa, Ba, Ap y Bp
a 3 cm por dentro del himen
C y D indica longitud vaginal total
I
porción distal del prolapso mas de 1 cm por encima del plano himeneal
II
porción distal del prolapso a nivel del himeneo
III
porción distal del prolapso sobresale del anillo himeneal no mas de 2 cm
IV
porción distal del porlapso protuye mas de 2 cm
tratamiento
actitud nihilista
tratamiento conservador
colocación de pesarios
rehabilitación de la musculatura perineal
tratamiento quirúrgico
en caso de cistocele realizar una plastia vaginal anterior
en caso de rectocele y enterocele un aplastia vaginal posterior
en caso de prolapso uterino
histerectomia
Manchester-forthergill
colpocleisis
colpectomia
interposición vesico-vaginal del utero
en prolapso completo de muno vaginal
sacropexia tipo birnbaum
fijación del muñon a la pared abdominal
sacropexia con fijación del muñon vaginal a la fascia presacra
colpectomia y colpocleisis
en casos concretos complementarse con cirugía:
cirugia de la incontinencia
plastia del esfínter anal
colposuspension tipo Richter