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Ofta 3: Aparato lagrimal 💧, Córnea opaca, no brilla, neovascularización,…

- - - - Exceso de LT, bilateral
    - - Atropina, sulfonamidas
      - :warning: ANESTESIA sbt :cat:
    - - Moquillo canino (neuro y epiTtropo) ⇒ aguda, severa
      - Leishmaniosis
      - HVF-1 (raro)
    - - Daño PC VII (trauma) ⇒ unilateral
    - - Unilateral, predisp°
    - - :warning: :forbidden: Exéresis de la gl. lagrimal accesoria (MN) en caso de prolapso
    - - HipoT4, HAC, DM, Lupus eritematoso
      - Bilateral
  - - - Secreciones
      - Dolor ocular
      - Ojo seco
      - 70% bilateral
    - - Úlceras corneales recidivantes
      - Neovascularización corneal
      - Pigmentación / fibrosis corneal
  - - - 1er test a realizar en cualquier explo ocular
      - Normal: 15-25mm/min
      - QCS < 10 mm/min, grave < 5mm/min
      - Dudoso: 10-15
    - - Fluoresceína
        
        ∞ pq predispuestos a úlceras
      - Rosa de Bengala / verde lisaverina
  - - - Eliminar el dolor
      - Mantener la córnea sana
      - ⬆ P° lagrimal
      - Mentalización del dueño
    - - MIN 3 veces/d. Casos severos: tan a menudo como sea posible
      - En gel
    - - Ciclosporina tópica
        
        Comercial (Optimune, 0,2%)
        
        Formulación magistral, 1%
        
        Inicialmente BID (4-6 semanas), luego dosis efecto
        
        No efectos sistémicos, penetra en el epiT corneal pero no se absorbe a segmento anterior
      - Tacrolimus
        
        es + potente 💪
        
        0,02-0,03%
        
        Formulación magistral tacrolimus + ciclosporina
      - Pimecrolimus / Sirolimus
    - - AB bacterioestático amplio espectro si hay infcc° (NF en la cito corneal)
      - BID / TID 7-10d
    - - Pilocarpina (PSmimético)
        
        En caso de QCS neurógena por denervación parasimpática (PC VII)
        
        2% oral con comida
- - - - Alt° pestañas y pelos
        
        Distiquiasis
        
        Ocasional en animales adultos: no ∞ pato
        
        Predisp°
        
        TTO
        
        Electrodepilación (electrocauterio)
        
        Crioterapia
        
        Resección en cuña
        
        NO manual (vuelve a crecer)
        
        Cilio ectópico
        
        Alto poder patógeno
        
        Difíciles de ver
        
        TTO
        
        Punch biopsia (quita cilio + folículo)
        
        AB post CX
        
        Triquiasis
        
        Por pliegues nasales prominentes
        
        Pelos faciales
        
        Pelos palpebrales en entropion
        
        TTO
        
        Tratar la causa (cf sem1)
      - Otras causas: CE, uveítis, glaucoma, úlceras
  - - - Comprobar permeabilidad conductos lagrimales
      - :warning: Razas braqui ⇒ drenaje a nasofaringe ⇒ FALSO ➖
    - - Desobstruir con instilación SSF
      - Catéter amarillo (25G o 30G)
      - NO AG, ∞ colirio anestésico
- - - - Parte lipídica 🧈
        
        ⬇ 90-95% evaporación ☁, barrera 🚧 antipatógenos
      - Parte acuosa 💧
        
        Metabólica 🍽 (prot, iones, ...), defensa 🛡, cicatrización
      - Parte mucínica
        
        Retiene la lágrima en el epitelio corneal (adherida al glicocalix)
    - - Protección, Lubricación, Refracción
      - Nutrición 🍽
      - Eliminación sustancias deshecho
    - - Por puntos lagrimales superior e inferior (90%), conductos lagrimales, saco lagrimal, conducto y punto nasolagrimales